张贵丽 潘华

1病例报告患者，女，19岁，主因“发作性左侧肢体舞蹈样运动15月余”于2017-02-25日就诊于北京天坛医院门诊。患者于就诊15个月前在感冒约2周后出现反复发作的左侧肢体及面部不自主运动，病初表现为左手指首先出现弹钢琴样的不自主运动，继而出现耸肩及左上臂的快速翻转，逐渐加重发展至左侧上下肢均不自主、无规律、迅速地大幅度舞动，同时左侧面部也有舞蹈样动作，包括不自主的挤眼、口角上扬，并伴有言语不清。无头痛、头晕、恶心、呕吐，无意识障碍等，舞蹈样运动频繁反复发作，就诊于昆明医科大学第一附属医院，当时考虑“小舞蹈病”可能，应用氟哌啶醇、安定、中药及针灸治疗(具体不详)2个月后症状逐渐缓解未再发作。患者于就诊16 d前无明显诱因再次出现左侧肢体及面部舞蹈样运动，发作形式类似于15个月前，但上述舞蹈样运动发作较前次更加频繁，严重时影响持物及行走，来北京天坛医院神经外科门诊就诊后诊断为“烟雾病”，未予干预治疗，后转诊至神经内科门诊诊治。既往史：否认高血压、糖尿病史；否认舞蹈病家族史。神经系统查体：神清，言语流利，左侧肢体可见不自主舞蹈样运动，左侧上下肢肢体肌力Ⅳ级，右侧上下肢肢体肌力Ⅴ级，肌张力正常，左侧腱反射活跃，右侧腱反射正常。左侧病理征(+)，右侧病理征(-)。辅助检查：血常规、超敏C反应蛋白、抗O滴度、类风湿因子、红细胞沉降率、甲状腺功能全项、抗核抗体和抗心磷脂抗体阴性。……