蒋丝丽 罗华

脑白质病变(white matter lesions，WML)是由加拿大神经科学家Hachinski于1987年首次提出的影像学概念，其在磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)上表现为分布于脑室周围及半卵圆中心脑白质的斑点状或斑片状改变，T1WI呈低或等信号，T2WI呈高信号，FLAIR呈边界不清的高信号。研究发现存在WML的患者脑卒中、认知功能障碍、痴呆的明显增加， WML因此而备受关注[1-2]。目前WML的确切病理生理机制仍不明确，颅内外动脉粥样硬化性狭窄可能为WML的危险因素之一[3]。研究发现颅内外动脉粥样硬化狭窄患者经血管内治疗后，WML及认知功能明显改善[4]。但动脉粥样硬化性狭窄与WML的关系尚无一致结论，且既往多针对颅外动脉粥样硬化性狭窄与WML的相关性分析，近期研究发现颅内动脉狭窄与WML关系更大[5]。因此有必要进一步探讨颅内动脉狭窄与脑白质病变的关系。大脑中动脉狭窄是国内缺血性脑卒中最常见的颅内血管狭窄，本研究旨在探讨大脑中动脉粥样硬化性狭窄与WML的关系。

1 对象和方法

1.1观察对象本研究收集从2017-05-2018-04期间于我院行头颈部减影数字血管造影(digital subtraction angiography，DSA)或CT血管造影(computed tomography angiography，CTA)或磁共振血管造影(magnetic resonance angiography， MRA)发现颅内外血管狭窄患者465例。入选标准：①首次发病，年龄≥40岁；②入院后48 h内完善头颅MRI。排除标准：①排除多发性硬化、脑炎、脑白质营养不良等中枢神经系统脱髓鞘疾病患者；②中枢神经系统感染性疾病；③妊娠；④排除血管造影提示动脉夹层、烟雾病所致狭窄或闭塞。⑤患有急性或陈旧性大面积脑梗死(>1/3大脑中动脉供血区)。

1.2方法

1.2.1一般资料采集：所有入……