蔡辉

【摘要】 目的：探讨美托洛尔（倍他乐克）与他汀类药联合治疗心肌梗死的临床疗效。方法：根据随机数字表法进行2017年4月-2018年2月90例心肌梗死患者分成两组。对照组给予美托洛尔（倍他乐克）治疗，观察组则给予美托洛尔（倍他乐克）联合他汀类药治疗。比较两组心肌梗死治疗转归效果；治疗后心率和总胆固醇水平；治疗前后患者心功能检查指标；用药安全特点。结果：观察组心肌梗死治疗转归效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后心率和总胆固醇水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组心功能检查指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组心功能检查指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：美托洛尔（倍他乐克）联合他汀类药治疗心肌梗死的疗效确切，可有效改善心功能，降低胆固醇水平，改善心率，无严重副作用，值得推广应用。

【关键词】 美托洛尔（倍他乐克）； 他汀类药； 联合治疗； 心肌梗死； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）24-0-03

心肌梗死是一种常见的临床疾病，其发病主要是患者冠状动脉闭塞导致局部坏死的情况。 心肌梗死具有起病急，预后不佳，疾病进展快，死亡率高等特点，严重影响人体健康[1-3]。目前临床治疗心肌梗死患者中使用硝酸酯、抗血小板药物等，有一定的效果，但单纯用药不理想。本研究分析了美托洛尔（倍他乐克）与他汀类药联合治疗心肌梗死的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法进行2017年4月-2018年2月90例心肌梗死患者分成2组。观察组39～75岁，平均（58.41±6.24）岁；心肌梗死部位：中前壁心肌梗死14例，前间壁心肌梗死23例，下壁心肌梗死8例。对照组年龄40～75 岁，平均（58.24±6.68）岁；心肌梗死部位：中前壁心肌梗死14例，前间壁心肌梗死22例，下壁心肌梗死9例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者进行心电图和血常规等检查，并进行扩管、抗凝治疗及溶栓治疗。给予硝酸异山梨酯片口服，10 mg/次，根据患者的情况对药物剂量调节，口服阿司匹林0.1 g/次，1次/d。

对照组给予美托洛尔（倍他乐克）（国药准字H32025390 生产企业阿斯利康制药有限公司）治疗，美托洛尔初始剂量

12.5 mg/次，2次/d，后调整剂量，逐渐增加至50 mg/次，

2次/d，疗程4周。

观察组则给予美托洛尔（倍他乐克）联合他汀类药治疗。对照组基础上增加阿托伐他汀钙（国药准字H20051408，辉瑞制药有限公司生产）10 mg/次，1次/d，疗程4周。

1.3 观察指标及疗效判定标准

比较两组心肌梗死治疗转归效果；治疗后心率和总胆固醇水平；治疗前后患者心功能检查指标；用药安全特点。疗效判定标准：显效，心功能，胆固醇和心率等指标处于正常范围，症状消失；有效，心功能，胆固醇和心率等指标改善程度达到50%，症状好转；无效，症状、心功能，胆固醇和心率等指标等情况均无改善。治疗总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组心肌梗死治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

典型的心肌梗死表现为胸痛，恶心呕吐和发热等，甚至可出现心力衰竭，可严重影响患者的生活质量和生命安全。临床治疗的关键问题是早期诊断和早期给予有效治疗[5-6]。美托洛尔是一种β1阻滞剂，通过阻断儿茶酚胺的作用保护心脏[7]。它在临床上广泛使用。美托洛尔早期应用于心肌梗死患者可有效减轻动脉粥样硬化斑块产生的应力作用，防止斑块破裂，有效缩小梗死范围和预防心律失常，改善左心室收缩功能也可以得到显著改善[8-11]。而阿托伐他汀是一种他汀类药物，可减少肝细胞胆固醇早期合成，其主要借助HMG-CoA还原酶的抑制作用，降低患者的血脂水平，有效稳定动脉粥样硬化斑块，防止形成新的动脉粥样硬化斑块，并有效抑制血小板聚集和降低血清高敏C反应蛋白（hs-CRP），对炎症反应产生良好控制作用，还可促进内皮细胞一氧化氮产生而促进内皮功能改善。美托洛尔（倍他乐克）联合他汀类药治疗心肌梗死可发挥联合治疗的协同和增效等作用，对患者预后的改善作用更为显著。刘秀红[12]研究显示，美托洛尔和他汀类药物联合治疗心肌梗死是有效的。与对照组相比，研究组治疗总有效率更高，研究组胆固醇，左心房直径和心率明显低于对照组。早期和晚期二尖瓣舒張期充盈速度比值明显高于对照组。可见美托洛尔与他汀类药物联合应用于心肌梗死患者可有效改善患者心功能，疗效安全可靠。

本研究中，对照组给予美托洛尔（倍他乐克）治疗，观察组则给予美托洛尔（倍他乐克）联合他汀类药治疗。结果显示，观察组心肌梗死治疗转归效果高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后心率和总胆固醇水平优于对照组（P<0.05）；治疗后观察组心功能检查指标优于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率和对照组无明显差异（P>0.05）。

综上所述，美托洛尔（倍他乐克）联合他汀类药治疗心肌梗死的疗效确切，可有效改善心功能，降低胆固醇水平，改善心率，无严重副作用，值得推广应用。

参考文献

[1]王颖，郭志，王琪，等.中医辨证治疗冠心病合并抑郁症的疗效观察[J].中医医药导报，2018（10）：74-77.

[2] Ji M S，Jeong M H，Ahn Y K，et al.Impact of low level of high-density lipoprotein-cholesterol sampled in overnight fasting state on the clinical outcomes in patients with acute myocardial infarction （difference between ST-segment and non-ST-segment-elevation myocardial infarction）[J].Journal of Cardiology，2015，65（1/2）：63-70.

[3]周朝伟.阿托伐他汀联合美托洛尔治疗冠心病合并高脂血症的效果观察[J].临床医学工程，2018（5）：585-586.

[4] Luo K Q，Long H B，Xu B C，et al.Reduced Apoptosis After Acute Myocardial Infarction by Simvastatin[J].Cell Biochemistry and Biophysics，2015，71（2）：735-740.

[5]薛晓芳.美托洛尔（倍他乐克）与他汀类药联合治疗心肌梗死患者的临床疗效比较[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（25）：43，46.

[6]姚红.美托洛尔与他汀类药联合治疗心肌梗死的疗效分析[J].中国继续医学教育，2017，9（16）：168-169.

[7] Mohamed M，Andrzej S K，Sana M A，et al.Implications of ventricular arrhythmia “bursts” with normal epicardial flow，myocardial blush，and ST-segment recovery in anterior ST-elevation myocardial infarction reperfusion：A biosignature of direct myocellular injury “downstream of downstream”[J].European Heart Journal，2015，4（1）：51-59.

[8]王伟明，韩福建，邱洪兵，等.美托洛尔（倍他乐克）与他汀类药联合治疗心肌梗死的临床疗效分析[J].北方药学，2017，14（1）：44-45.

[9]曹俊杰.美托洛尔与他汀类药联合治疗心肌梗死临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（14）：159-160.

[10]冯忠，张大锐，钟巧燕，等.加味丹参饮对老年轻、中度高心功能，胆固醇和心率等指标伴心肌梗死患者心肌功能的保护作用观察[J].湖南中医药大学学报，2018（5）：578-581.

[11] Gemmati D，Zeri G，Orioli E，et al.Factor Ⅷ-A dynamics in acute myocardial infarction：a novel prognostic biomarker？[J].Thrombosis and Haemostasis：Journal of the International Society on Thrombosis and Haemostasis，2015，114（1）：123-132.

[12]劉秀红.美托洛尔与他汀类药联合治疗心肌梗死的疗效评价[J].中国医药指南，2017，15（15）：114.

（收稿日期：2018-07-11）