海明颖

摘要 目的：探讨社区中老年居民糖尿病患病现况与相关危险因素，为本社区制定糖尿病综合性防治措施服务。方法：选择社区内≥50岁的本市户籍居民605例进行问卷调查及体格检查。结果：本次调查显示糖尿病患者115例，患病率19.0%;糖尿病发病率男性高于女性（P<0.05）;糖尿病患病风险随年龄增大、腰围增加而增加;有糖尿病家族史的人群更易患糖尿病;高血压、血脂异常等疾病增加糖尿病患病风险。结论：社区中老年人是糖尿病的高发人群，尤其是合并脑卒中、高胆固醇血癥、高血压、血脂异常等其他慢性疾病的中老年人群更是糖尿病的高危人群。因此社区卫生服务应提供更加积极有效的医疗卫生服务，通过预防干预、健康宣教等综合性措施，降低中老年人糖尿病患病风险，实现健康老龄化要求。

关键词 糖尿病;中老年人群;患病率

目前我国中老年人群疾病谱发生显著改变，其明显的特征为慢性病及其相关并发症已经成为我国老年人群的最主要死因[1]，在目前临床中最为常见的老年慢性疾病包括高血压、血脂异常、糖尿病等。

这些老年人群常见慢性疾病中，糖尿病是最为重要的一种，对患者健康和生活的影响也较大，在糖尿病晚期常并发多种严重的并发症，严重降低患者的生活质量，甚至导致残疾和死亡。

为提高中老年人生活质量，实现健康老龄化的要求，医院对辖区内居民进行社区中老年人健康状况评估，调查中老年人糖尿病患病现况与危险因素，为制定社区中老年人糖尿病综合性防治干预措施服务。

资料与方法

2016年7-10月选择北京市某社区≥50岁（1966年12月31日前出生）本市户籍居民，进行问卷调查和体格检查。

调查方法：随机抽取调查对象进行现场问卷调查和体格检查。调查问卷采用《2013年北京市脑卒中筛查和防控项目的调查问卷》。问卷包括人口统计学、吸烟情况、饮酒和饮食情况、运动、健康状况。体格检查包括身高、体重、腰围、血压、颈动脉超声检查。

资料收集：采用现场填写问卷及查看调查者所携带近期体检结果的形式收集被调查者基本资料，收集性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、职业、吸烟史、饮酒史、家族史、饮食情况、运动情况、健康疾病状况等信息。并对被调查者进行体格检查，测量身高、体重、腰围、3次血压值、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指标。

质量控制：疾病诊断及既往病史以二级医院诊断为依据。参与项目人员采用统一培训和考核。社区调查现场有调查组长、质控员、调查员、体格检查测量员、核查人员实施质量控制;核查人员核查问卷二次复核情况，要求二次符合率达100%。

统计学处理：采用SPSS22.0分析数据，计量资料用（x±s）表示，t检验;计数资料用%表示，χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

人口社会学特征：共发放调查问卷615份，收回有效问卷605份，回收率98.37%。其中女371例（61.3%），男234例（38.7%）;年龄50～96岁，平均（60.60±8.93）岁;汉族479例（79.2%），回族113例（18.7%），其他13例（2.1%）;文化程度：初中及以下284例（46.9%），高中及中专234例（38.7%），大专及以上87例（14.4%）;婚姻状况：已婚516例（85.3%），丧偶70例（11.6%），离婚16例（2.6%），未婚3例（0.5%）。

糖尿病患病情况及因素分析：本次共调查605名中老年居民，糖尿病患病率19.0%。对糖尿病患病与其影响因素进行分析，结果显示在所有被调查社区中老年居民中，糖尿病患病情况受到性别、年龄、糖尿病家族史、体重、腰围、新鲜水果食用量的影响，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

糖尿病患病与其他慢性病相关性分析：糖尿病与其他常见慢性疾病采用Spearman相关分析。通过Spearman相关性分析，可知常见疾病中脑卒中、高胆固醇血症、高血压、缺血性眼病、血脂异常与糖尿病的发病呈正相关，见表2。

糖尿病相关因素多因素非条件Logistic回归模型分析：以糖尿病为应变量，上述单因素分析中有统计学意义的11个因素为自变量，采用逐步Logistic回归模型进行多因素分析。经多因素非条件Logistic逐步回归，最终被筛选进入回归方程的因素有年龄、腰围、糖尿病家族史、高血压、血脂异常、新鲜水果食用量，其中新鲜水果食用量为糖尿病患病保护因素，其余为糖尿病患病危险因素，见表3。

讨论

本次调查社区≥50岁中老年人糖尿病患病率为19.0%，高于北京市崇文区老年人口糖尿病患病率16.0%的水平[1]，而低于北京市海淀区>60岁老年人糖尿病患病率（20.96）%[2]。这可能与本次调查所选择社区居民年龄≥50岁中老年人群，与相关研究年龄结构构成存在差异有关。

经本次调查结果显示，人口社会学特征中，性别、年龄、疾病家族史是高血压患病的主要影响因素。中老年糖尿病患病率男性高于女性，糖尿病患病率随年龄增加有上升趋势，与北京市2009年度卫生与人群状况报告相一致[3]。有明确家族史人群糖尿病患病率（31.4%）明显高于无家族史人群（13.3%），差异有统计学意义。糖尿病患者家属受到遗传因素影响，导致糖尿病患病风险增加。本次调查结果显示高血压、高胆固醇血症、血脂异常、脑卒中、缺血性眼病患者中糖尿病患病率明显高于未患病者，与国内外研究结果基本一致[4，5]。针对本次体格检查与生活方式调查进行分析，体重、腰围为糖尿病患病危险因素，新鲜水果食用量为糖尿病患病保护因素。流行病调查统计结果显示，腰围增加（男性≥85cm，女性>80cm）者糖尿病患病率为腰围正常者的2～2.5倍[6]。另一方面，新鲜水果食用量为糖尿病患病保护因素，相关研究有报道[7]，摄入水果可降低一糖尿病患者合并心血管疾病死亡率。本次调查将水果归为一类，没有细分到具体品种，水果与疾病之间的联系还需要扩大样本深入研究。

肥胖者的糖尿病患病率远高于体重正常者，主要原因：①长期不良饮食习惯;②老年人机体功能减退;③缺乏运动。老年人肥胖会诱发许多疾病，而且大多数老年人的健康意识和对糖尿病认识不足，很少能做到早期诊断和治疗[8]。综上所述，社区中老年人是糖尿病及其并发症的高发人群，尤其是合并脑卒中、高血压、血脂异常等其他慢性疾病的中老年人群更是糖尿病的高危人群。要普及健康知識，通过健康教育方式让群众自觉地掌握自我保健方法，预防和控制糖尿病[9]。随着人们生活水平的提高，慢性病带来的危害问题越来越突出，慢性病不仅消耗社会经济资源和卫生资源，也严重影响人们的生存时间和生活质量[10]。为有效地控制中老年人群糖尿病及其并发症的发生发展，以下几点建议供探讨：①开展社区健康促进：社区是中老年人生活的主要场所，针对中老年人群特点及生活习惯，对其危险因素进行健康指导，采取非药物干预措施，改变不良生活方式。开展以家庭为单位的平衡膳食和体育锻炼等健康促进活动，降低社区糖尿病患病率。②社区医疗综合干预：社区卫生医疗服务机构的工作针对性强，在社区医疗中对高危人群采取有效的干预和管理，是防治糖尿病行之有效的手段。③建设专业医疗队伍：随着城市人口老龄化快速发展，中老年人群是社区卫生服务的重点对象，建设一支能够为社区中老年人提供卫生保健的专业队伍迫在眉睫。

另外，慢性病的疾病预防控制部门也应针对不同危险因素制定糖尿病的综合预防控制措施，加强居民的糖尿病健康教育，提高对糖尿病的知晓率和控制率，降低糖尿病的发病率;并告知糖尿病患者应及早预防并发症，提高糖尿病患者的生活质量[11]。

参考文献

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[9]吴琳莉，吴传军，温丹，陈亚楠.2013年洛阳市西工区糖尿病患病现况及危险因素分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，11（29）：6130-6131.

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