张丽萍 谭艳琼

摘要 目的：探讨早期进食和活动干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠蠕动功能及护理满意度的作用。方法：收治腹腔镜胆囊切除术患者108例，分析早期进食和活动干预价值。结果：护理后观察组住院时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间均较对照组短，且满意度较对照组高（P<0.05）。结论：早期进食和活动千预是一种科学有效的护理手段，对腹腔镜胆囊切除术患者康复具有重要意义。

关键词 腹腔镜胆囊切除术;早期进食;胃肠蠕动功能;满意度;活动干预

近年各大医院收治的胆道外科手术患者数量庞大，随着微创技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术成为主要的治疗手段。虽然此项技术对胃肠功能的损害较低，但作为一种人侵式手术难免会影响胃肠功能[1]，因此术后促进胃肠功能恢复成为临床关注的重要课题。本文分析其早期进食和活动干预价值，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年12月收治行腹腔镜胆囊切除术患者108例，随机均分对照组与观察组，各54例。观察组患者平均年龄（40.3±13.5）岁，平均病程（1.64±0.37）年。对照组患者平均年龄（37.5±14.2）岁，平均病程（1.79±0.42）年。两组一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入、排除标准：纳入所有行腹腔镜胆囊切除术患者，均无手术禁忌证;排除多器官功能障碍综合征患者，排除急性胆囊炎、肠粘连、肠梗阻患者[2，3]。

护理方法：两组均给予患者口腔清洁，指导正确的咳嗽方式，及时将分泌物咳出，避免阻塞呼吸道，就术后注意事项进行讲解，提醒患者注意休息，保证睡眠，合理饮食。观察组在此基础上行早期进食和活动干预，患者清醒后，应给予患者躯体翻身，每隔2h更换1次体位，并按摩受压部位，避免压疮。术后6h，可鼓励患者下床运动，早期可扶着床边走动，或者在室内走动，随着不断对胃肠进行刺激反射消化道血液循环恢复，可进行室外活动，活动过程中必须有家属陪同，经常与患者聊天，转移其注意力，保持心情愉快。术后30min可以进食少量温开水，1h可进食流质饮食，如米汤等，6h后可进食半流质。

护理评价：记录两组住院时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间，评估胃肠蠕动功能。借助满意调查量表评估其对护理工作满意情况，得分>90分为非常满意，80～90为满意，其余为不满意。

统计学方法：数据分析用SPSS18.0系统;计量用（x±s）表示，t检验;计数用n（%）表示，χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

胃肠蠕动功能：护理后，观察组的住院时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间均较对照组短，这表示早期进食及活动干预确实能改善胃肠蠕动功能，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

满意情况：护理后共9例患者对护理工作不满意，其中观察组1例，观察组的满意度98.15%，显著较对照组的85.19%高，这表示早期进食及活动干预的服务质量更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

世界卫生组织某项调查显示，全球胆囊疾病人数多达3000万人次[4]，临床上多采用手术治疗方法将疾病祛除。传统的手术具有切口较大，对周围脏器损伤较大[5]，患者并发症较多，生活质量不高。目前，医学技术不断发展创新，腹腔镜胆囊切除术广泛应用于临床，虽然与传统技术相比创伤较小，但作为一种有创手术，难免术中会牵拉胃肠道，造成患者系列恶心、呕吐等反应。为更好帮助患者康复，张勇等在研究中表明[6]，给予患者以早期进食及活动干预，腹腔镜胆囊切除术患者的生活质量显著改善，且随访后腹胀、疼痛等并发症发生率较低，<5%。早期进食以及早期活动，均会刺激胃肠道分泌相关激素，从而对胃肠道的周期性收缩具有重要作用，加强胃肠道的消化、吸收及蠕动功能。余雪丽等也在研究中指出[7]，早期进食与活动，可缩短肠鸣音恢复时间，将肛门排气时间、排便时间提前。为进一步分析其效果，本研究结果显示，护理后观察组的住院时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间均较对照组短。观察组的满意度显著较对照组高，这与余雪丽等的研究结果基本一致。

综上所述，早期进食及活动干预有利于腹腔镜胆囊切除术患者胃肠功能恢复，值得推广。

参考文献

[1]刘莉平，漆婷婕，彭冰华，等.早期进食及活动干预对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复的影响[J].上海医药，2017，9（8）：28-30.

[2]朱如玉.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者健康知识及术后康复的作用[J].国际护理学杂志，2013（1）：139-141.

[3]麦麦提吐尔孙·玉斯普.腹腔镜下胆囊切除术患者早期下床活动快速康复的临床观察及效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，9（29）：5766-5767.

[4]趙东娜，刘艳玲，赵利，等.快速康复护理联合中药治疗用于腹腔镜胆囊切除术的效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，9（22）：139-140.

[5]季伟，刘洋.早期进食及活动干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，9（11）：1821-1824.

[6]张勇，陈延山.加速康复外科在老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用分析[J].临床肝胆病杂志，2014，9（12）：1295-1298.

[7]余雪丽，陈维，王星平早期进食和活动干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠蠕动功能及护理满意度的影响[J].中国现代医生，2014，9（7）：103-105.