李倩

摘要 目的：探讨输尿管结石诊断中B超诊断的临床价值。方法：收治患者70例，均实施B超检查，与手术结果相比较，观察B超检查的准确性。结果：上段输尿管结石准确率93.48%，中段输尿管结石准确率90.00%，下段输尿管结石准确率92.86%。出现整体漏诊3例，误诊2例。结论：B超诊断输尿管结石的准确率较高，同时可以有效区分不同部位的结石，为临床治疗提供准确的数据。

关键词 输尿管结石;B超诊断;临床价值

输尿管结石是临床中常见的急性疾病，其发病时会给患者带来严重的痛苦，并且其临床症状和其他疾病十分相似，得不到患者的重视，进而错失最佳的治疗时间，因此有效的诊断是保证患者健康的关键。随着B超技术的不断发展，可以有效地帮助输尿管结石患者进行临床诊断[1]。本研究为了研究输尿管结石诊断中B超诊断的临床价值，特选择70例患者进行分析，现报告如下。

资料与方法

2016年8月-2017年5月收治输尿管结石患者70例，男44例，女26例，年龄21～78岁，平均（44.62±3.17）岁：输尿管结石病史1～10年，平均（4.72±1.31）年;本次发病时间1～20 h，平均（8.33±2.71）h。

方法：所有患者均采用B超进行术前检查，检查前确保患者的膀胱充盈，以便B超可以清晰地检查出输尿管各段的情况，同时根据所显示的位置，采用分段检查的方式对患者进行输尿管全麻扫描，扫描输尿管上段的方式为对患者的肾长、短轴持续断面扫描，并对积水肾孟进行确定。输尿管中段的扫描方式为起始部位均在两管的交叉处，如果出现稳定强回声团，则可判定为中段输尿管结石。而输尿管下段的扫描方式为从患者的膀胱三角区位置进行扫描，如果患者的膀胱壁段及上方均出现明显扩张，则可诊断为输尿管下段结石[2]。病情确诊采用手术方式对患者进行治疗。

观察指标：观察患者B超检查的准确性，并与手术结果对诊断的有效率进行比较，同时分析输尿管结石部位和手术结果是否相辅，分析其误诊以及漏诊率。

统计学方法：采用SPSS20.0分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用%表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

所有患者B超检查和手术结果的符合情况，上段输尿管结石的准确率为93.48%，中段为90.00%，下段为92.86%，见表1。

B超检查漏诊和误诊情况，出现整体漏诊3例（4.29%），误诊2例（2.86%）。

讨论

输尿管结石的病情较为严重，属于泌尿科的常见疾病，输尿管部位出现结石主要是在患者肾内形成，随后流到输尿管中，其发病人群主要集中在青壮年，引发输尿管结石的主要因素为生活习惯不良等，针对该疾病的治疗，初期可以采用药物治疗，但是该疾病的发病初期症状不具有典型性，因此很容易被患者忽略，等病情发展到一定程度时，剧烈的疼痛，才使患者来院就诊，错失最佳治疗时间，必须采用手术治疗。输尿管结石的好发部位和其解剖结构密切相关，通常输尿管有3个较为狭窄的位置，肾孟输尿管移行处、输尿管跨骼血管处以及输尿管膀胱壁段，因此结石在下降的过程中容易受阻，引发腹痛。同时正常输尿管一般不显示，当输尿管内结石引发梗阻时，其尿液排泄受阻，才能显示各段的输尿管，方便结石的探查，而分段探查也是寻找结石的最有效方式[3]。

对于输尿管的诊断，主要为B超检查，该诊断方式的原理是利用输尿管中出现的结石，在B超检查下，会导致声波出现反射，并且程度较强;另外还能对声能产生强烈的吸收效果，进而出现强光并伴有声影的声像图。因此临床可以通过B超对疾病进行判断。有临床研究报道，针对输尿管手术治疗，术前通常都会采用B超进行检查，B超可以有效地诊断输尿管结石的部位、结石类型以及大小，同时根据患者的反应，加之B超的诊断结果，可以帮助临床治疗，对手术起到有效的指导作用[4]。

在此次研究中，笔者发现，对输尿管结石的患者进行B超检查，可以发现在一般情况下，输尿管会出现轻微的扩张，因此该情况可作为初步确诊数据，同时输尿管腔内会出现弧形的强回声光团、光斑以及光带等，而输尿管腔内后方也会同时出现相应的声影。其中上段输尿管结石会出现输尿管扩张并伴有肾孟积水的出现，另外远端的输尿管直径明显比近端的小，而在实际工作中，B超诊断输尿管结石应根据患者的实际情况判断，在进行检查的过程中，医生应根据疑似结石位置，帮助患者选择合适的体位，如侧卧位、仰卧位以及俯卧位等，可以有利于临床检查，确保B超检查结果的准确性[5]。B超检查具有简单、快捷以及無痛的特点，并且可以重复操作，能直观地观察患者病情变化，容易被患者和医务人员接受，但是也会出现影响B超准确率的因素，如结石较小或者短暂停留在输尿管又无扩张的情况，或者较为肥胖的患者以及末段结石膀胱不充盈的患者[6]。

通过此次研究结果得出，上段输尿管结石的准确率为93.48%，中段为90.00%，下段为92.86%，出现整体漏诊3例，误诊2例。进一步说明，B超诊断输尿管结石的准确率较高，同时可以有效区分不同部位的结石，为临床治疗提供准确的数据，确保患者第一时间接受治疗，临床意义较为深远。

参考文献

[1]丁亮，王为，叶长晓，等.CT与B超诊断输尿管结石应用的价值对比分析[J].心理医生，2016，22（26）：159-160.

[2]洪波.CT与B超诊断输尿管结石应用的价值对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（4）：530-531.

[3]李锋.B超诊断定位78例输尿管结石治疗体会分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（15）：3504-3505.

[4]林莉.研究总结输尿管结石诊断中B超诊断的临床意义[J].当代医学，2016，22（14）：37.

[5]康海燕.40例输尿管结石B超诊断符合率及声像图观察[J].当代医学，2015，21（13）：32-33.

[6]袁峰.B超诊断输尿管结石的应用价值及超声表现分析[J].世界临床医学，2016，10（17）：224.