董蕊

摘要 目的：探讨益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的作用。方法：收治剖宫产产妇364例，分为对照组和观察组。对照组采用缩宫素治疗，观察组采用益母草注射液联合缩宫素治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组有效率高于对照组，且观察组产时出血量、产后2h出血量、产后24h出血量均少于对照组（P<0.05）。结论：益母草注射液联合缩宫素是一种科学的治疗方案，能预防剖宫产产后出血，有利于产妇康复。

关键词 益母草注射液;剖宫产;缩宫素;产后出血

近年来，随着国家二胎政策放开，高危妊娠比例逐渐增多，剖宫产是处理高危妊娠的一个主要方法，故近年来剖宫产率呈上升趋势。产后出血作为产科临床上常见的并发症，是导致产妇死亡的重要原因[1]。剖宫产产妇较阴道分娩产妇有更高出血风险。产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，约占全部产后出血原因的>60%[2]。目前，临床多采用缩宫素等预防子宫出血，但单一治疗效果不佳，需要联合用药。笔者分析益母草注射液联合缩宫素临床价值，现报告如下。

资料与方法

2016年12月-2017年12月收治剖宫产产妇364例，随机均分对照组与观察组各182例。此次研究经医学伦理委员会审核通过，且所有患者、家属均知情同意。观察组产妇平均年龄（29.4±3.4）岁，平均孕周（39.5±0.5）周，孕次1～3次;对照组产妇平均年龄（29.7±4.5）岁，平均孕周（40.5±1.5），孕周1～3次。两组一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入、排除标准：纳入所有剖宫产产妇[3]，排除多器官功能障碍综合征患者，排除凝血功能障碍患者，排除恶性肿瘤患者，排除对益母草注射液、缩宫素有过敏反应者。

治疗方法：两组均在术中胎儿娩出后，肌内注射缩宫素20IU，2小时后将20IU缩宫素溶于500mL乳酸林格氏液中静脉滴注。观察组在对照组基础上联合益母草治疗：每次给予益母草注射液1～2mL，肌内注射，2次/d。

观察指标：①记录两组产妇产时出血量、产后2h出血量、产后24h出血量，比较分析，出血量越少越好。②根据两组产妇的出血量减少情况，评估治疗有效率。

疗效判定标准[4]：显效：即产后出血量减少≥70%;有效：产后出血量减少30%～69%;无效：产后出血量减少<30%。

统计学方法：采用SPSS18.0分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用%表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组出血量情况比较：治疗后，观察组产时出血量、产后2h出血量、產后24h出血量均较对照组少，这表示益母草联合缩宫素可预防剖宫产产后出血，与常规治疗相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗后临床疗效比较：治疗后，两组共232例产妇产后出血量减少>30%，其中观察组179例，对照组巧3例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

产后出血是临床常见的并发症，其也是导致产妇死亡的主要原因。权威数据显示，每年的剖宫产产妇中有>10%出现产后出血[5]，这不仅威胁产妇自身的健康安全，也影响其产后生活质量，因此，做好预防剖宫产产后出血工作对于保障产妇健康安全具有重要意义。针对目前导致产后出血最常见的原因子宫收缩乏力。临床多采用缩宫素、米索前列醇、欣母沛等进行治疗，可促进子宫收缩，迅速止血。中医认为，益母草可以用于止血，且效果良好。周娟娟等在研究中表明[6]，益母草联合缩宫素用于剖宫产，其产后出血量减少，并且>90%产妇出血量减少>30%。本研究结果显示，治疗后两组232例产妇产后出血量减少>30%，其中观察组179例，对照组153例，观察组有效率远较对照组高。这与周娟娟等的研究结果一致，说明益母草联合缩宫素确实能预防子宫出血，且效果良好。缩宫素作为预防产后出血的基本用药，能加强子宫收缩，止血良好，但疗效持续时间偏短，存在受体饱和现象，无限加大用量效果不佳，且可能出现水中毒、心血管系统不良反应，故 24h用量应控制在<60IU。益母草主要成分是水苏碱与益母草碱，其通过兴奋子宫，能增强子宫下段收缩，对抗血小板凝集，改善心脑血管功能，提高冠状动脉与心肌灌注量。经药理研究显示其药物代谢动力学性质良好，在体内具有较长的半衰期，但是其进入机体后需要3min后起作用。吴丽恒等也在研究中表明[7]，益母草联合缩宫素应用于剖宫产产妇后，其产后24h的出血量降低至<410mL。本研究结果显示，治疗后观察组产时出血量、产后2h出血量、产后24h出血量均较对照组少，且产后24h出血量在405mL左右，这与吴丽恒等的研究结果一致，证明此研究可信度高。

综上所述，益母草联合缩宫素对预防剖宫产产后出血安全可行，能减少产后出血，有利于产妇恢复，值得推广。

参考文献

[1]张琴，曹珊珊.缩宫素联合益母草注射液对经阴道分娩和剖宫产产后出血的治疗效果[J].中国妇幼保健，2017，32（3）：446-448.

[2]陈万杰.用益母草注射液和缩宫素为接受剖宫产的产妇预防产后出血的效果[J].当代医药论丛，2017，15（23）：138-140.

[3]李玉霞溢母草注射液联合缩宫素对剖宫产产后出血的预防效果[J].中国药物经济学，2017，12（11）：84-86.

[4]赵丹华.剖宫产术中缩宫素联合益母草注射液预防产后出血的临床效果观察[J].中国医药指南，2017，15（32）：22-23.

[5]张春雨.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效及安全性研究[J].中国继续医学教育，2017，9（21）：205-206.

[6]周娟娟，邵华静.益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的应用效果评估与研究[J].中外女性健康研究，2017，4（9）：41-42.

[7]吴丽恒.益母草注射液对缩宫素治疗剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的增效作用研究[J].中国实用医药，2017，12（9）：139-141.