马跃东

摘要 目的：探讨自拟龙胆化痰汤治疗甲状腺功能亢进症痰火证的治疗效果。方法：收治甲状腺功能亢进症痰火证患者60例，随机分为两组。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上给予自拟龙胆化痰汤治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，治疗组FT₃、FT₄高于对照组，TSH低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自拟龙胆化痰汤治疗甲状腺功能亢进症痰火证的治疗效果显著。

关键词 甲状腺功能亢进症;痰火证;自拟龙胆化痰汤

甲状腺功能亢进症即“甲亢”，是一类常见的疾病，其病程长、危害大，需尽早治疗[1]。临床中多采取西药治疗，虽有一定的疗效，但用药周期长、不良反应较大、医疗费用高。本研究采用自拟龙胆化痰汤治疗甲状腺功能亢进症痰火证患者，临床效果较好，现报告如下。

资料与方法

2016年4月-2017年4月收治甲状腺功能亢进症痰火证患者60例，采取随机抽签方式将其分为两组，每组30例。治疗组男11例，女19例;年龄20～65岁，平均（38.1±4.0）岁;初发20例，停药后复发10例;病程2个月～4年，平均（1.5±0.7）年。对照组男9例，女21例;年龄23～64岁，平均（37.6±4.2）岁;初发22例，停药后复发8例;病程3个月～4年，平均（1.3±0.7）年。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组给予常规治疗，口服甲琉咪唑片，1～3次/d，5～20mg/次;或者口服丙硫氧嘧啶，1～3次/d，25～150mg/次。治疗组在对照组基础上加用自拟龙胆化痰汤（由涤痰汤和龙胆泻肝汤改进而得）治疗，具体方药组成：茯苓20g，浙贝母20g，生地黄20g，车前草15g，柴胡15g，法半夏15g，石菖蒲15g，泽泻15g，橘红15g，积实15g，黄芩10g，桅子10g，党参10g，龙胆草5g，通草5g，甘草5g。以目昔药加水煎煮，1剂/d，分早晚2次餐后温服。两组患者均连续治疗3个月，治疗期间需注意饮食，宜食用高维生素、高蛋白质、高热量、低碘食物。

评价标准：比较两组治疗效果及游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）、游离甲状腺素（FT₄）、血清促甲状腺素（TSH）水平。

疗效判定标准：①临床控制：患者症候积分较治疗前降低≥95%;②显效：患者症候积分较治疗前降低70%～94%;③有效：患者症候积分较治疗前降低30%～69%;④无效：患者症候积分较治疗前降低<30%。治疗总有效率为临床控制率、显效率、有效率之和。

统计学方法：采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料组间比较采用χ²检验;计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

治疗组治疗总有效率为93.3%，对照组为73.3%。治疗组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗前FT₃、FT₄、TSH比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，治疗组FT₃、FT₄高于对照组，TSH低于對照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

甲状腺功能亢进症的病因较为复杂，普遍认为与环境、遗传、自身免疫、情绪、睡眠不足等因素相关，其主要临床表现为心悸、怕热、消瘦、乏力、大便次数增多、突眼、手抖等，会给患者正常生活造成极大的不良影响，并威胁其身心健康。甲状腺功能亢进症的治疗难度较大，常规的抗甲状腺药物治疗远期疗效不佳，且存在一定的不良反应。中医对治疗甲状腺功能亢进症具有丰富的经验，中医将其归为“瘿症”范畴，认为该病多因情志不畅、肝气郁结、痰浊凝滞引起，主张对患者进行辨证施治[2]。痰火证是甲状腺功能亢进症的常见证型，其治疗原则为清肝火、化痰浊。本研究采取自拟龙胆化痰汤对患者进行治疗，取得了较好的疗效，该方由涤痰汤和龙胆泻肝汤改进而来，由黄芩、通草、浙贝母、茯苓、柴胡等16味中药组成，方中积实和橘红能理气化痰;浙贝母具有清热、化痰、散结之效;党参和茯苓能健脾化痰;半夏具燥湿化痰之效;黄芩和桅子能清肺;龙胆草能泻热;柴胡能疏肝解郁;通草和泽泻清热;党参能补中益气;法半夏能燥湿化痰;石菖蒲化湿、行气;甘草能调和诸药。该方不仅能实现辨证施治、标本兼治，且不良反应小，安全性高。本研究证实，自拟龙胆化痰汤治疗甲状腺功能亢进症痰火证具有理想的疗效，治疗总有效率高达93.3%，患者FT₃、FT₄、TSH水平均恢复正常，且上述指标均优于单用常规西药治疗的患者，差异无统计学意义（P>0.05）。这与董艳的实验结果基本一致[3]。

综上所述，自拟龙胆化痰汤治疗甲状腺功能亢进症痰火证疗效确切，适宜临床推广应用。

参考文献

[1]吴平辉.甲亢灵汤治疗痰火挟瘀型甲状腺功能亢进症60例疗效观察[J].内蒙古中医药，2017，36（1）：8.

[2]庄天微，王彤彤，谢伟.甲状腺功能亢进症西医常规疗法结合中医自拟方剂治疗的效果观察[J].中国医药科学，2017，7（16）：48-50.

[3]董艳，陈如泉.陈如泉教授运用龙胆泻肝汤加减治疗甲状腺功能亢进症经验介绍[J].新中医，2013，45（1）：190-192.