李黎 刘斌

摘要 目的：探讨前列腺素E₁治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的临床疗效。方法：收治CRF患者76例，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗，观察組在对照组基础上加前列腺素E₁，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）、尿蛋白、白蛋白明显优于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：前列腺素E₁治疗CRF能够有效保护肾功能，而且不良反应少，安全性高。

关键词 慢性肾功能衰竭;前列腺素E₁;临床效果

慢性肾功能衰竭（CRF）又称慢性肾功能不全，是由各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，肾脏发生明显萎缩后无法维持正常功能，进而出现的临床综合征，临床症状以代谢产物潴留、酸碱平衡失调等为主，严重危害患者生命健康与生活质量[1]。与血液透析及肾脏移植相比，药物治疗更加常用，药物治疗的目的是缓解临床症状，减轻患者痛苦，延缓疾病进展，防止进行性加重，提高远期生存率[2]。本文就前列腺素E₁的临床应用效果进行探讨分析，以期为CRF患者的治疗提供参考并积累经验，现报告如下。

资料与方法

2016年2月-2017年3月收治CRF患者76例，患者入院时伴随不同程度的倦怠乏力、失眠、水肿、厌食等症状，排除对本研究药物过敏者。采取随机双盲分组方法将选中的76例患者分为观察组和对照组。观察组38例，男20例，女18例：年龄46～73岁，平均（64.36±4.12）岁;病程5～36个月，平均（22.10±8.53）个月;原发疾病：慢性肾小球肾炎巧例，糖尿病肾病11例，慢性肾孟肾炎7例，间质性肾炎5例。对照组38例，男21例，女17例;年龄45～75岁，平均（65.76±5.41）岁;病程7～35个月，平均（21.64±7.99）个月;原发疾病：慢性肾小球肾炎13例，糖尿病肾病12例，慢性肾孟肾炎7例，间质性肾炎6例。两组患者性别、年龄、病程、原发疾病等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：两组患者经临床确诊后均给予饮食治疗，指导患者食用优质低蛋白饮食0.6g/（kg·d），无严重高血压、水肿者控制食盐2～4g/d，纠正酸中毒、水电解质紊乱，积极防治感染，贫血者给予促红素液和叶酸，低钙血症者口服钙三醇，连续服用2～4周若症状无改善可增加剂量，高脂血症者需维持甘油三酯及胆固醇水平正常。观察组在此基础上加注射用前列腺素E₁5～10μg溶于100mL注射用生理盐水或5%葡萄糖注射液混合，静脉滴注，1次/d，连续治疗3周。

观察指标：①治疗前后对相关实验室指标进行检测记录，包括血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）、尿蛋白、白蛋白，为保证检测结果的可靠性，每项指标需连续检测3次并获取平均值，以减少人为操作误差。②记录两组药物不良反应情况。

统计学方法：采用SPSS19.0分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用%表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗前后肾功能指标比较：与治疗前比较，观察组Scr、BUN、尿蛋白较治疗前下降显著，白蛋白、24h尿量、GFR升高显著（P<0.05），与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者药物不良反应情况比较：观察组加用前列腺素E₁后，部分患者感觉轻微肿胀、发热、瘙痒、肢体疼痛等不良反应，症状轻微，在缓慢输液速度或暂停给药后症状消失，未影响治疗。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

讨论

CRF在发病初期并无典型症状，起病隐匿，多在患者因外伤、感染等疾病就诊时被确诊，血容量增高、大量蛋白质穿透毛细血管等原因都会破坏肾小球结构，致使疾病呈进行性发展[3，4]。CRF不仅病情复杂、病程长，而且治疗难度大、费用高，给患者及其家属带来了沉重的精神负担与经济压力，与肾脏移植、血液透析等治疗方法相比，药物治疗更加适用于普通家庭，因此也成为治疗CRF的首选方法[5]。有报道显示CRF常伴随前列腺素代谢异常，导致凝血机制活化，血小板功能异常，血黏度增加，肾脏缺血加重肾功能损害。一般认为肾功能损害是不可逆的，药物治疗的目的在于延缓肾功能继续恶化，前列腺素E，具有扩血管、抑制血栓形成、降压的作用，靶向作用较强，对病变血管有特殊的亲和力，可以更好地聚集在病变处，保证治疗效果。此外，前列腺素E₁还具有抑制免疫反应的作用，尤其能够抑制单核巨噬细胞、炎性细胞浸润及免疫复合物形成，在抑制细胞因子活性方面效果突出，可明显减轻肾脏炎性反应，起到改善和保护肾脏的作用。报道指出CRF患者多合并血浆内皮素变化[6]，前列腺素E₁则能够改善血浆内皮素水平，阻止肾功能进一步恶化。本研究中，观察组在常规治疗的基础上加用前列腺素E₁，肾功能得到明显改善，而且未增加不良反应，提示前列腺素E₁治疗CRF是安全有效的，其远期疗效有待进一步观察研究。

参考文献

[1]黄新添，陈建梅，刘燕静，等.前列腺素E₁治疗慢性肾功能不全的临床效果观察[J].当代医学，2014，20（16）：55-56.

[2]杨慧，袁新建，郭存玲.前列腺素E₁应用于慢性肾功能衰竭治疗价值评价[J].北方药学，2017，14（1）：41.

[3]余娴娴.阿魏酸钠联合前列腺素E₁治疗慢性肾衰竭32例临床观察[J].亚太传统医药，2013，9（1）：179-180.

[4]李雪芹.前列腺素E₁联合注射用红花黄色素治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察[J].中国医学工程，2013，21（4）：57-60.

[5]杨意闻，徐震宇，王怡.前列腺素E₁在肾病治疗中的临床及实验研究概况[J].中国现代医药杂志，2013，15（4）：115-117.

[6]佘海洋.前列腺素E₁治疗慢性肾功能不全的临床效果评价[J].中国继续医学教育，2018，4（5）：139-140.