宋样义

摘要 目的：探讨全膝关节表面置换术治疗晚期骨关节炎的临床效果。方法：收治晚期骨关节炎患者66例，随机分为两组。对照组给予常规关节镜下膝关节清理治疗，研究组给予全膝关节表面置换术治疗，比较两组临床效果。结果：两组治疗后视觉模拟评分和骨关节炎指数评分优于治疗前，研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。結论：全膝关节表面置换术治疗晚期骨关节炎患者临床效果显著，可改善临床症状。

关键词 全膝关节表面置换术;晚期骨关节炎;临床效果

膝关节骨关节炎是主要发生于老年人群，具有慢性和退行性特点的疾病，临床主要表现为膝关节疼痛、肿胀及活动障碍等。晚期膝关节骨关节炎患者的软骨受到一定程度的破坏，特别是关节的内侧，膝关节容易出现外翻挛缩畸形或屈曲内翻情况，使关节功能不断丧失，严重危害患者身心健康，影响生活质量。目前采用人工全膝关节表面置换术治疗膝关节骨关节炎，可以对膝关节畸形进行必要的矫正，改善下肢无力症状，有效缓解膝关节疼痛及功能障碍。本研究收治晚期膝关节骨关节炎患者66例，给予全膝关节表面置换术治疗，临床疗效较好[1]，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年2月收治晚期膝关节骨关节炎患者66例，男38例，女28例;年龄44～80岁，平均（63.23±5.37）岁。将所有患者随机分为两组，每组33例。所有患者无明显外伤，入组前非药物或药物治疗效果不佳，排除屈肌功能障碍、皮肤条件差、存在潜在性或活动性感染征象患者。

方法：对照组给予常规关节镜下膝关节清理治疗。研究组给予全膝关节表面置换术治疗。手术前对于合并贫血和免疫系统疾病以及糖尿病等基础疾病的患者，需给予相应治疗。全膝关节表面置换术治疗时，连续硬脊膜外阻滞麻醉或全身麻醉后，患者取仰卧位，通过试模调试加以有效处理，治疗过程中下肢力线能够在正常范围内，促使关节处于稳定状态，软组织得到平衡，有效植入相应型号的假体，使用骨水泥固定假体，并且加以止血，避免患者的神经和血管受到损伤，随后使用弹力绷带对下肢实施包扎处理，有效缝合手术切口。手术治疗后，使用冰袋冷敷处理膝关节，术后6h祛除弹力绷带。术后第2天，祛除患者的引流管。在医护人员的指导下，患者运用扶助器进行肢体锻炼，也可以进行床边锻炼，其中最主要的是对患者膝关节加以必要的锻炼，防止出现静脉血栓。

评定方式：手术治疗后，观察患者下肢静脉血栓和感染以及假体松动等情况，同时观察并发症发生的情况。使用Harris评分法对患者治疗前后的髋关节功能、疼痛程度及髋关节活动情况进行评估。

统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计数资料组间比较采用χ²检验;计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗后视觉模拟评分和骨关节炎指数评分优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组治疗总有效率为97.3%。对照组为83.5%，研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

膝关节骨关节炎是四肢关节骨关节炎疾病，是比较常见的疾病，一般发生于60岁以上的老年人群，其中有症状的膝关节骨关节炎的发病率高于37%，其主要临床症状包括膝关节疼痛、膝关节肿胀及活动障碍等。膝关节骨关节炎发病因素相对复杂，其中主要包括肥胖、高龄、膝关节损伤等。膝关节表面置换术手术适应证包括创伤性关节炎和静止期的感染性关节炎及类风湿关节炎等，其中晚期骨关节炎是比较常见的疾病类型[2]。本研究结果显示，两组治疗后视觉模拟评分和骨关节炎指数评分优于治疗前。研究组治疗总有效率高于对照组。这表明全膝关节表面置换术治疗晚期骨关节炎患者具有明显的临床疗效，可以改善患者的临床症状，具有临床推广应用价值口，。

参考文献

[1]孙晓壵.全膝关节表面置换术治疗膝关节骨关节炎的治疗效果研究[J].中国医药指南，2017，15（16）：52-53.

[2]向前生.全膝关节表面置换术在晚期骨关节炎治疗中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（74）：160.

[3]梁尚富，杨承伟，江斌.全膝关节表面置换术在晚期骨关节炎治疗中的临床应用[J].中国医学工程，2016，24（4）：61-63.