杨桂林

摘要 目的：探讨胃肠手术后患者实施早期肠内营养治疗的临床效果。方法：收治胃肠手术治疗患者74例，随机分为两组。对照组给予早期肠外营养治疗，观察组给予早期肠内营养治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组住院时间、胃肠功能恢复时间、肛门排气时间明显短于对照组，治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胃肠手术后患者实施早期肠内营养治疗的临床效果显著，可促进胃肠功能恢复，缩短住院时间。

关键词 胃肠手术;早期肠内营养;临床效果

胃肠手术是一种临床最常见的手术，大部分患者术后会出现营养不良，为维持机体新陈代谢及正常循环，需要补充大量营养，否则会严重影响身体康复，甚至直接威胁患者生命安全[1]。随着医学技术的快速发展，肠内营养治疗已被广泛应用于各类疾病的临床治疗中，患者一般会在胃肠手术24h后给予营养支持。肠外营养、肠内营养是目前常用的营养支持方法。为探讨早期肠内营养治疗在胃肠手术中的临床效果，本研究对胃肠手术治疗患者74例的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2018年3月收治胃肠手术治疗患者74例，所有患者均顺利完成手术治疗，入组前自愿签署知情协议书。将所有患者按照住院号排序，构建随机分配表格，分为两组，每组37例。观察组男19例，女18例;年龄43～79岁，平均（48.73±6.41）岁;手术类型：胃大部分切除术13例，乙状结肠切除术11例，横结肠切除术7例，其他6例。对照组男20例，女17例;年龄45～81岁，平均（47.53±5.97）岁;手术类型：胃大部分切除术15例，乙状结肠切除术10例，横结肠切除术9例，其他3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：两组胃肠手术后采取不同营养治疗方法，对照组给予早期肠外营养治疗。具体如下：通过中心静脉提供营养，补充维生素、葡萄糖、微量元素、复方氨基酸等，营养液需匀速静脉滴注，18～24h内完成，连续治疗7d。观察组给予早期肠内营养治疗，具体如下：经空肠造口将营养支持治疗管置入肠内，缓慢滴注5%葡萄糖盐水250mL，检查造瘘管通畅与否，同时观察有无胃肠胀气。肠内营养制剂需包含15g/1000mL纤维素、105kJ/kg热量、0.18g/kg氮等营养物质，术后24h内匀速连续输注肠内营养制剂500mL，输注速度40～60mL/h，术后第2天输注肠内营养制剂1000mL，术后第3～7天输注肠内营养制剂1500～2000mL。两组均连续治疗7d。

评价指标：记录两组患者肛门排气时间、胃肠功能恢复时间及住院时间，同时比较临床疗效。

疗效评定标准：①显效：腹胀消失，肛门排气正常，营养指标明显改善;②有效：腹胀减轻，肛门排气基本恢复，营养指标有所改善;③无效：相关指标无任何改善甚至恶化加重。总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%。

统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件分析数据，计数资料组间比较采用χ²检验;计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组住院时间、胃肠功能恢复时间、肛门排气时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

观察组治疗总有效率为94.59%，明显高于对照组的75.68%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

胃肠手术患者术后需要禁食，加之手术应激影响，经常发生体重减轻、负氮平衡等不良现象，从而造成机体营养不良，免疫能力与组织修复能力随之下降，影响自身疾病康复，故胃肠手术后实施营养支持十分重要[2]。肠外营养、肠内营养是目前临床最常采用的营养支持方法。肠外营养可有效缓解机体负氮平衡状态，但长期使用可能发生黏膜萎缩、细菌移位等并发症[3]。肠内营养经肠道给予营养物质，进而改善门脉系统循环，促进胃肠功能提升，对恢复胃肠蠕动具有积极促进作用[4]。

本研究结果显示，观察组实施早期肠内营养治疗后，不仅术后恢复进程加快，治疗总有效率也明显高于对照组实施早期肠外营养治疗，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究发现实施早期肠内营养治疗存在诸多优势：①可调节机体代谢状态，减慢高代谢反应，改善机体营养状态，促使氮丢失，维持血浆蛋白浓度[5];②刺激机体分泌更多的消化液、激素等，从而增强胃肠蠕动;③提高机体免疫能力，避免发生感染，促进吻合口快速愈合;④操作简单，对治疗设备要求不高，适用性较高，可在基层医院推广使用。

综上所述，胃肠手术后实施早期肠内营养治疗对于改善机体状况、促进胃肠功能恢复及疾病康复具有重要意义，临床应用价值较高，值得推广。

参考文献

[1]刘德林.早期肠内营养支持对胃肠术后患者胃肠功能恢复及生活质量的影响[J].医学综述，2015，21（18）：3456-3457.

[2]贺新政.探讨胃肠术后早期肠内营养治疗的临床实施方案及效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（60）：117-130.

[3]陈湘.优质护理干预对老年患者空肠输注肠内营养支持及胃肠功能恢复的影响[J].中国医学工程，2016，24（12）：132-134.

[4]杨菜芳，罗生蕊，王留英穿刺式空肠造口在腹部外科术后早期肠内营养治疗中的应用效果[J].当代护士（下旬刊），2017（3）：59-60.

[5]徐越群，钟梅荣.探讨快速康复外科胃腸道手术不置胃肠减压管并早期进食的临床护理效果[J].中外医学研究，2018（10）：98-99.