叶素勤

摘要 目的：探讨布地奈德联合福莫特罗治疗老年哮喘并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的效果。方法：收治老年哮喘并COPD患者90例。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予布地奈德联合福莫特罗治疗。比较两组效果。结果：观察组老年哮喘并COPD控制率高于对照组（P<0.05），观察组症状消失时间短于对照组（P<0.05）;治疗后观察组肺功能、IL-6和CRP优于对照组（P<0.05）。结论：常规治疗+布地奈德和福莫特罗联用老年哮喘并COPD的应用效果确切，可有效改善肺功能，降低IL-6和CRP，且无严重不良反应。

关键词 布地奈德;福莫特罗;老年哮喘并COPD;治疗作用

老年哮喘并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者近年来越来越多，主要特征在于呼吸道慢性炎症，患者致残和死亡率高，疾病对患者生命安全产生严重威胁，需及早治疗。研究显示，老年哮喘并COPD患者肺功能持续降低的关键在于疾病反复发作，且炎性细胞参与疾病发生和进展过程，需加强炎症控制[1]。本研究分析了布地奈德和福莫特罗联用对老年哮喘并COPD的治疗作用，现报告如下。

资料与方法

2016年5月-2017年11月收治老年哮喘并COPD患者90例，根据治疗方法分组。观察组男27例，女18例;年龄61～77岁，平均（65.78±2.51）岁;发病时间1～14年，平均（6.23±0.22）年。对照组男28例，女17例;年龄61～77岁，平均（65.72±2.45）岁;发病时间1～13.7年，平均（6.21±0.26）年。两组一般资料差异无统计学意义。

方法：对照组给予常规治疗，常规给予抗感染和吸氧等治疗。观察组则给予常规治疗+布地奈德和福莫特罗联用。布地奈德剂量400μg/次，2次/d，雾化吸入给药，治疗12周。福莫特罗剂量4.5μg/次，2次/d，雾化吸入给药，治疗12周[2，3]。

观察指标：比较两组老年哮喘并COPD控制率，症状消失时间，治疗前后患者肺功能、IL-6和CRP及药物不良反应率。

疗效判定标准：①显效：肺功能、IL-6和CRP达到正常水平，症状显著改善;②有效：肺功能改善、IL-6和CRP降低，但未达到正常范围，症状有所缓解;③无效：症状、肺功能、IL-6和CRP等情况均无改善。控制率为显效、有效百分率之和[4]。

统计学方法：采用SPSS15.0统计软件分析，用（x±s）表计量资料并进行t检验，%表示计数资料进行χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组老年哮喘并COPD控制率相比较：观察组控制率高于对照组（P<0.05），见表1。

两组患者治疗前后肺功能、IL-6和CRP相比较：治疗前两组肺功能、IL-6和CRP相近（P>0.05）;治疗后观察组肺功能、IL-6和CRP优于对照组（P<0.05），见表2。

两组症状消失时间比较：观察组症状消失时间短于对照组（P<0.05），见表3。

两组不良反应比较：两组均无严重的不良反应（P>0.05），见表4。

讨论

哮喘和COPD这2种疾病具有相似临床表现，均可增加机体炎性细胞因子水平。但两者病理机制不同，在联合发病之后，机体炎症状态加重，病情加重，治疗难度加大。在治疗上，布地奈德属于吸入型糖皮质激素，而福莫特罗则是一种β₂受体激动剂，2种药物联合可显著改善肺功能，有效降低外周血中炎性细胞因子水平，发挥协同增效的治疗作用，更好改善患者预后[5，6]。

本研究显示，观察组老年哮喘并COPD控制率高于对照组（P<0.05），症状消失时间短于对照组（P<0.05），治疗后肺功能、IL-6和CRP优于对照组（P<0.05）。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异（P>0.05）。

综上所述，布地奈德和福莫特罗联用老年哮喘并COPD的应用效果确切，可有效改善肺功能，降低IL-6和CRP，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。

参考文献

[1]黄怀焕，林俊锋.噻托溴铵加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并B型呼吸衰竭的效果[J].中国医药导报，2015，12（5）：91-94.

[2]金玉女.噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效分析[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（4）：299-300.

[3]蒋昱，张才擎.溴化异丙托品联合布地奈德/福莫特罗粉吸入剂对支气管哮喘患者血清IgE、FeNO及肺功能的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（6）：91-93.

[4]孙雪皎，陈慧，杨朝生，等.小剂量茶碱联合布地奈德/福莫特罗对COPD患者外周血炎症因子及核转录因子-κB的影响[J].广东医学，2017，38（24）：3848-3850.

[5]杨雪梅，王卫平.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病效果分析[J].中国医药，2015，10（11）：1596-1598.

[6]韩利，张筠，张铁栓，等.长期小剂量阿奇霉素联合布地奈德/福莫特罗治疗Ⅲ、Ⅳ級COPD稳定期患者的疗效[J].实用医学杂志，2016，32（17）：2918-2920.