张汀荣

摘要 目的：探讨射频高热综合治疗晚期恶性肿瘤的效果。方法：收治恶性肿瘤术后复发伴腹腔广泛转移患者53例，热化疗32例，热放化疗15例，单纯热6例。结果：有效46例，无效7例。其中疼痛消失9例，减轻12例，脂肪硬节4例，皮肤小水泡2例。结论：射频高热综合治疗晚期恶性肿瘤对改善临床症状、提高患者生活质量、延长生命等有一定作用。国产SR-1000射频热疗机其不良反应少、治疗反应轻。

关键词 射频;热疗;晚期肿瘤

随着医学科学不断发展，恶性肿瘤的诊治手段越来越丰富，其治疗效果也日渐提高，但对晚期恶性肿瘤的治疗却仍然是各学科急需研究的课题[1-2]。近两年来采用射频透热综合治疗晚期恶性肿瘤患者53例，取得较好疗效，总结如下。

资料与方法

收治晚期恶性肿瘤患者53例，男35例，女18例;年龄19～74岁，平均50.1岁;其中<55岁35例，≥55岁18例;全部病例均经病理学确诊，其中肠癌19例，胃癌12例，肝癌8例，食管癌6例，恶性间皮瘤2例，其他支气管肺癌、乳腺癌肺转移、脂肪肉瘤、胆管癌、输尿管癌、卵巢癌等各1例;46例为术后局部复发并伴腹腔广泛转移，7例未曾手术但也均属晚期，伴腹腔转移。

热疗设备采用深圳先科医疗设备有限公司研制生产的SR-1000射频热疗机，频率（40.68±1）MHz，电容式局部加热，电极直径20cm、25cm，治疗起始功率1100～470W，维持功率950～420W，60～70min/次，2次/周，共2～8次。根据患者近期治疗情况决定综合治疗方案，本组病例热化治疗32例，其中腹腔药物灌注10例，药物静脉滴注20例，肝动脉化疗栓塞1例，瘤内药物注射1例;热放化疗综合治疗15例，其中采用光子刀5例，采用直线加速器10例;单纯热疗6例，其中3例为光子刀6次后，2例为动脉化疗介入术后1～2个月。化疗药物根据肿瘤不同组织类型，选用氟尿嘧啶、顺铂、丝裂霉素、环磷酰胺等，静脉滴注，与热疗同时进行。

本组病例均为腹腔广泛转移的晚期患者，很难用肿块消失或缩小程度判定疗效，故以临床症状缓解程度为疗效判定标准，熱疗后>1项症状缓解或消失为有效，无改善为无效。

结果

53例中有效46例（86.8%），无效7例（13.2%），其中疼痛消失9例，减轻12例，食欲和精神状态改善各9例，睡眠改善4例，肠梗阻消失或减轻8例，腹水消失或减少15例，热疗后再次手术切除4例。热疗中皮肤灼痛感15例，脂肪硬节4例，小水泡2例，恶心2例;加热后平均心率加快7.6次/min，30例血压波动不明显，20例血压略有增高或降低，体温无明显升高，出汗少于环形阵列（APAS）区域性加热法。

讨论

本组53例大部分为晚期消化道恶性肿瘤腹腔转移，常伴有腹痛、腹胀、腹水，食欲睡眠差，精神不振等，患者十分痛苦，采用射频透热与放化疗综合治疗虽属姑息疗法，但经治疗后，多数患者上述症状改善，特别是高热对晚期癌性疼痛、腹水、肠梗阻作用更为显著。频率在超短波范围的射频，其穿透深，电磁波能有效到达腹腔深部。高热一方面可直接杀灭癌细胞，使肿块缩小，减少肿瘤对周围组织压迫所致的疼痛。另一方面高热还能降低感觉神经兴奋性，达到镇静止痛作用，同时还可降低平滑肌张力，缓解肠梗阻，以及减少渗出，增强局部吸收，从而使腹水消失。

大量国内外试验研究与临床观察均一致认为高温对放化疗具有协同抗癌性，还能提高癌细胞对化疗药物的敏感一性，同时又可降低其毒不良反应[3-5]，因此本组病例除“例为单纯热疗外，其余47例全部采用热放化或热化综合治疗，以求达到最佳治疗效果。

本组热疗用的SR-1000射频热疗机，其频率（40±1）MHz。属超短波范围，其作用均匀，穿透深，不易出现“脂肪硬节”。本组“脂肪硬节”4例（7.5%），与日本生产的RF-8型热疗机相比“脂肪硬节”发生率要低得多（后者发生率30%～40%）。本组46例均做过手术切除，部分患者腹部瘢痕较明显，热疗时由于瘢痕区血循环差，散热困难，加热时瘢痕区易产生灼痛，影响加热，本组有15例患者出现皮肤灼痛。在瘢痕区或骨凸出部位放置冰袋或水袋，有助于消除或减轻以上反应。局部热疗（电容式加热）与区域性加热（APA）相比，前者对生命体征影响极小，但对于病情严重的晚期肿瘤患者，认为还是应该严密观察热疗时其心率、血压等变化。

热疗在肿瘤的综合治疗上有其独特作用，但由于热疗在临床上的应用与其他方法相比，还是晚若干年，人们对热疗的认识还需进一步加深，同时也有待热疗工作者继续努力与宣传，让热疗在肿瘤防治上发挥更大作用。

参考文献

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