程琳 刘震 张弛

摘要 目的：探讨复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效。方法：收治老年性阴道炎患者56例，随机分为对照组和观察组，每组各28例。对照组老年性阴道炎患者采用復方甲硝唑栓治疗，观察组老年性阴道炎患者采用复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗，比较两组老年性阴道炎患者治疗效果。结果：治疗后，观察组老年性阴道炎患者有效率、复发率、FSH和E₂均显著优于对照组（P<0.05）。两组老年性阴道炎患者不良反应率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效显著。

关键词 老年性阴道炎;复方甲硝唑栓;结合雌激素软膏

老年性阴道炎是临床中较为常见的疾病之一，主要表现外阴瘙痒、灼痛，临床治疗效果欠佳，且容易反复发作，对患者的健康和生活产生严重的影响。本文分析了甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎，较单独使用甲硝唑栓，可明显缓解临床症状、提高性激素水平、降低复发率等优点，具体分析如下。

资料与方法

选取2014年6月-2017年6月收治的老年性阴道炎患者56例，根据入院时间将患者随机分为对照组和观察组，各28例。观察组患者年龄49～76岁，平均（58.82±3.65）岁;绝经年限5～20年。对照组患者年龄48～77岁，平均（59.72±3.58）岁;绝经年限3～21年。两组临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准和排除标准：①纳入标准：所有入组患者均符合老年性阴道炎诊断标准[1];目前未接受其他治疗方案，且患者对本研究自愿参加;②排除标准：排除合并有其他严重躯体疾病，可能对研究结果产生影响的患者，如严重肝肾疾病、心脏病等;排除合并精神疾病，对本研究不能很好配合的患者。

方法：①对照组老年性阴道炎患者选择复方甲硝唑栓进行治疗，要求患者晚间睡眠之前，将复方甲硝唑栓置于阴道后穹隆，1次/晚，1粒/次，3周1个疗程。②观察组老年性阴道炎患者选择除阴道置入复方甲硝唑栓外，配合结合雌激素软膏治疗，1g/次，阴道内给药，连续用药7d后，调整用药次数，隔日1次，3周为1个疗程。并且在治疗期间及完成治疗后的7d，禁止性生活。

观察指标：①痊愈：患者完成治疗后，外阴瘙痒、疼痛及灼热症状消失，镜检阴道分泌物正常;②有效：患者完成治疗后，外阴不适症状消失，但阴道黏膜轻度充血，分泌物较稀薄，呈淡黄色;③无效：患者外阴不适未缓解，镜检结果无恢复，有炎性反应。

统计学方法：采用SPSS18.0分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用%表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

疗效方面：观察组老年性阴道炎患者总有效率优于对照组（P<0.05），见表1。

性激素水平：治疗前两组患者雌二醇和卵泡刺激素差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组老年性阴道炎患者较治疗前均有显著改善（P<0.05），但观察组改善更显著（P<0.05），见表2。

不良反应：观察组老年性阴道炎患者有1例乳房胀痛，停药后恢复，不良反应发生率3.57%，对照组老年性阴道炎患者无不良反应，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

复发率：随访的12周里，对照组老年性阴道炎患者复发8例（28.57%），观察组老年性阴道炎患者复发1例（3.57%），观察组低于对照组，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

绝经后女性卵巢功能减退、雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗能力下降，导致病原菌侵人。目前，老年性阴道炎治疗方案较多，一般补充适量雌激素，但长期使用会升高乳腺肿瘤或子宫内膜增生症发生率。早期使用复方甲硝唑栓治疗，能起到显著抗厌氧菌效果，其中维生素E对患者上皮增生及肉芽组织生长有效刺激，促进受损黏膜组织愈合，可缓解临床症状，但停用后易复发[2]。近年研究指出，复方甲硝唑联合结合雌激素软膏治疗，可更好地改善老年性阴道炎症状及体征[3]，减少复发率。结合雌激素软膏是一种从天然物质提取而来的雌激素混合物，阴道直接用药方法引起的子宫内膜增殖作用较小，短期用药若不联合孕激素处理，则不会引发子宫内膜病变[4]。

本研究组显示甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗，不仅临床总有效率显著提高，而且治疗后FSH与E₂改善均明显优于单用甲硝唑栓，复发率也明显降低。

结合雌激素软膏可能使得阴道局部环境改变，pH降低，改善阴道黏膜萎缩变薄、干燥等现象，与复方甲硝唑栓联合使用能更好改善患者症状、体征。同时也改善患者FSH与E₂值，并且结合雌激素软膏经阴道给药后，避免口服对肝脏的首过效应及胃肠道刺激，减少不良反应。此外，同类研究证实结合雌激素软膏为局部用药，无明显不良反应，安全性较高[5]。

综上，老年性阴道炎患者采取复方甲硝唑栓与结合雌激素软膏联合治疗，不但可提高临床效果、性激素水平，降低复发率，且操作简单，值得借鉴。

参考文献

[1]潘秀娟.甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（51）：76.

[2]禤晓岚.臭氧治疗霉菌性阴道炎的临床疗效分析[J].中国临床新医学，2013，6（7）：705-706.

[3]王薇，王春晓，梁磊，等.甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗50例老年性阴道炎的疗效观察[J].中国实用医药，2015，18（12）：152-153.

[4]余志彦.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的临床疗效[J].大家健康（下旬版），2016，10（1）：158.

[5]韩春霞.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏倍美力治疗老年性阴道炎的临床疗效分析[J].医学信息，2016，29（1）：177-178.