符东 郑锦

摘要 目的：探讨老年梗阻性乙状结肠癌及高位直肠癌患者应用不同肠造口手术的临床效果。方法：收治老年梗阻性乙状结肠癌与高位直肠癌患者68例，分为对照组和研究组。对照组采用结肠造口手术，研究组采用回肠袢式造口术，比较两组治疗效果。结果：研究组Ⅰ、Ⅱ期手术排气时间及禁食时间明显短于对照组（P<0.05）;研究组Ⅰ、Ⅱ期手术后不良反应发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：应用回肠袢式造口术可明显降低患者不良反应发生率，缩短术后禁食时间。

关键词 高位直肠癌;乙状结肠癌;肠造口术

临床中消化科直肠癌与结肠癌是常见的恶性肿瘤，随着现代社会老龄化，其发病率也在不断升高，但由于大部分老年患者常在有临床症状以及体征出现后才到医院就诊，因此往往诊断时已处于晚期，且因老年患者机体免疫力较低，常合并有慢性基础性疾病，治疗预后较差[1]。为探究应用不同肠造口术治疗高位直肠癌与乙状结肠癌的临床疗效，对68例患者进行研究分析，现报告如下。

资料与方法

2014年12月-2018年1月收治老年梗阻性乙状结肠癌与高位直肠癌患者68例，按数字奇偶法将其分为两组，每组34例。对照组男15例，女19例;年龄62～80岁，平均（68.23±2.34）岁;其中高位直肠癌18例，乙状结肠癌16例。研究组男17例，女17例;年龄61～78岁，平均（68.42±2.10）岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入与排除标准：全部患者均通过病理学检查明确确诊为高位直肠癌或者乙状结肠癌患者，纳入年龄>60岁以及无相关禁忌证者，患者均自愿参与本次研究且签署知情同意书。排除肠腔未完全梗阻且有严重凝血功能障碍者。

治疗方法：①对照组患者实施Ⅰ期肿瘤切除术，然后关闭远端结肠与直肠，然后对近端结肠行单腔造口术，90d后进行结肠造口闭合[2]。②研究组患者实施Ⅰ期肿瘤切除术，灌洗全结肠，降低其直肠与结肠端端吻合，然后实施回肠拌式造口术，90d后进行回肠造口闭合术[3，4]。

观察指标：观察两组患者Ⅰ期与Ⅱ期手术临床指标变化，包括术后禁食、排气时间以及不良反应发生情况。

统计学处理：采用SPSS14.0分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用%表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者Ⅰ、Ⅱ期手术后临床指标情况对比：研究组患者Ⅰ、Ⅱ期手术排气时间以及禁食时间与对照组比较均明显较短，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者Ⅰ期手术后不良反应发生情况对比：研究组患者Ⅰ期手术后不良反应发生率为5.88%，显著低于对照组的14.71%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组患者Ⅱ期手术后不良反应发生情况对比：研岁翻患者Ⅱ期手术后不良反应发生率为5.88%，显著低于对照组的17.65%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

在临床中，乙状结肠癌属于降结肠与直肠之间的恶性肿瘤疾病，其临床表现为消化不良以及腹部胀痛，容易出现腹泻，且大便有脓液，严重者甚至会出现血便[5]。直肠癌发病部位位于齿状线与直肠、乙状结肠之间，临床治疗较为困难，且复发概率较大，其肿瘤会导致周围部位，如尿道以及膀胱等发生病变，同时造成相关部位出现水肿等[6]。

回腸拌式造口术以及结肠造口术是临床中常用的2种手术方法，本次研究分别应用这2种方法对68例患者进行治疗，结果发现，应用回肠拌式造口术患者Ⅰ、Ⅱ期手术后排气时间以及禁食时间与应用结肠造口术患者比较均明显较短，差异有统计学意义（P<0.05）。同时对其Ⅰ、Ⅱ期手术后不良反应发生率进行调查，结果发现，应用回肠拌式造口术患者不良反应发生率均显著低于结肠造口术，差异有统计学意义（P<0.05）。提示回肠拌式造口术较结肠造口术应用于老年梗阻性乙状结肠癌与高位直肠癌患者中，安全性明显较高，值得临床应用与推广。

参考文献

[1]黄晓斌，李世昌，李红武，等.2种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用[J].实用医学杂志，2014，4（10）：1584-1586.

[2]陈建新，乔建国.2种肠造口术对老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌的疗效比较[J].实用癌症杂志，2015，30（8）：1197-1199.

[3]王龙安.2种肠造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌60例的临床观察[J].中国实用医药，2015，10（31）：54-55.

[4]陈大欣.2种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用[J].中国伤残医学，2015，8（20）：61-62.

[5]曹超.结肠造口术与回肠拌式造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌及高位直肠癌[J].世界临床医学，2018，10（3）：47.

[6]毕占林.手术治疗梗阻性结肠癌32例[J].肿瘤研究与临床，2010，22（5）：332-333.