刘枫 曾雪松

摘要 目的：探讨外固定架在治疗创伤骨科四肢骨折中的疗效。方法：收治创伤骨科四肢骨折患者120例，随机分为两组。对照组给予内固定治疗，试验组给予外固定架治疗，比较两组手术情况、临床疗效。结果：试验组手术切口、手术时间、骨折愈合时间、术中出血量明显少于对照组，试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：外固定架可有效缩短创伤骨科四肢骨折患者的治疗时间，加快骨折愈合。

关键词 外固定架;创伤四肢骨折;疗效

创伤四肢骨折是一种临床常见病，近年来，由于我国交通业、建筑业的迅速发展，该病发生率有明显增加的趋势，严重威胁患者生命安全。目前临床对于创伤四肢骨折的治疗主要以手术治疗为主，手术创伤直接关系患者的预后，传统的手术方法一般以内固定为主，术后感染的概率较高，患者往往需要二次手术治疗，具有一定的局限性[1]。因此，本研究旨在分析外固定架在治疗创伤骨科四肢骨折中的疗效，现报告如下。

资料与方法

2015年12月-2017年12月收治创伤骨科四肢骨折患者120例，以随机数字表法分为两组，每组60例。本研究得到医院伦理委员会批准。试验组女26例，男34例;年龄24～66岁，平均年龄（45.6±9.6）岁;受伤时间2～9h，平均时间（5.5±2.6）h;受伤原因：高处坠落伤23例，车祸伤35例，其他2例。对照组女27例，男33例;年龄25～63岁，平均年龄（44.5±8.9）岁;受伤时间3～9h，平均时间（6.1±2.5）h;受伤原因：高處坠落伤24例，车祸伤33例，其他3例。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。排除合并其他骨折、肝肾功能不全、存在药物过敏禁忌证患者。

方法：所有患者均进行止血、清创处理，观察各项生命指标。对照组采用内固定治疗，复位、固定骨折部位，结合具体情况适当调整，严格按照常规手术方法完成内固定，术后给予抗感染等对症治疗。试验组给予外固定架治疗，协助患者采取仰卧位，牵引骨折部位，腰硬联合麻醉，借助X线透视结果，在骨折部位的近端以及远端分别插入2枚外固定螺钉，放置在垂直的骨纵轴处，确定满意复位后实施手术，术后安装外固定架，适当调整加压杆，用生理盐水反复清洗伤口，逐层缝合，术后给予抗感染等对症治疗。

观察指标：观察两组手术情况及临床疗效。手术情况包括平均手术切口、平均术中出血量、平均手术时间、平均骨折愈合时间。

疗效评定标准：①优：骨折部位8周内愈合，且状态良好，未见感染、畸形，关节功能基本正常;②良：骨折部位12周内愈合，且状态良好，未见感染、畸形，关节功能轻微受限;③差：肢体严重缩短>2cm，感染、畸形发生率较高，关节功能严重受限。优、良之和除以总例数，即为优良率圈。

统计学方法：采用SPSS24.0软件处理数据，手术情况采用（x±s）表示，组间比较采用t检验;临床疗效组间比较采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

试验组手术切口大小、手术时间、骨折愈合时间、术中出血量明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

创伤性四肢骨折患者必须保证良好的固定方式，减轻对周围组织以及皮肤的损伤，保证骨折部位正常的血运，不影响术后创伤部位的愈合。传统内固定是直接性的置入异物固定，术后极易发生感染，并且术中进行内固定过程中，需要剥离患者大部分软组织，极易造成二次创伤，影响血运，不仅延长了手术时间，而且增加了术中出血量，不利于术后机体的恢复，且术后大部分患者需要二次手术，增加了患者生理以及心理方面的痛苦，具有一定的局限性。近年来，随着医疗技术的不断发展，外固定技术不断成熟，现已在骨科疾病的治疗中取得了一定的成效。外固定架使用的螺纹针或者骨圆针传人到患者的骨干中，发挥了良好的外固定效果，矫正功效明显，可有效避免骨折断端移位，用于四肢创伤性骨折患者的治疗中，止血以及固定效果确切，可有效减少患者术后并发症，加快骨折部位的愈合，疗效显著，有效避免了二次手术，患者的耐受性和认可度较低。其次外固定架具有较高的可调性、灵活性以及生物相容性，操作方法简单，有助于术后切口部位换药。本研究结果显示：试验组手术切口大小、手术时间、骨折愈合时间、术中出血量明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。李朝辉的研究中[3]，观察组、对照组总优良率分别为88%、62%，与本研究结果一致，证实了外固定架在创伤骨科四肢骨折中的可行性、有效性，在临床中借鉴、参考价值较高。

综上所述，创伤骨科四肢骨折中采纳外固定架可获得良好的固定效果，且明显减少了术后并发症，安全可行，值得广大患者信赖并进一步推广。

参考文献

[1]贾汝谊.外固定架和使用内固定术在治疗创伤骨科中四肢骨折患者的应用[J].中国卫生标准管理，2017，8（16）：71-73.

[2]杨娇.外固定架和使用内固定术在治疗创伤骨科中四肢骨折患者的应用[J].中国伤残医学，2017，25（17）：37-38.

[3]李朝辉.外固定架在创伤骨科四肢骨折中的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（29）：74-75.