陈小龙

摘要 目的：探讨奥美拉唑与西咪替丁治疗应激性胃溃疡的效果。方法：收治应激性胃溃疡患者100例，分为对照组和观察组。对照组采用西咪替丁治疗，观察组采用奥美拉wl治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率、不良反应发生率、住院时间、临床症状恢复时间、止血时间、pH值、胃动素和胃泌素均优于对照组（P<0.05）。结论：奥美拉唑治疗应激性胃溃疡患者的效果更为显著。

关键词 奥美拉唑;西咪替丁;应激性胃溃疡

应激性胃溃疡属于消化内科常见病，常伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变，主要是指在休克、创伤、手术、全身感染时引起的急性胃炎[1]，具有发病急骤、预后差、病情重等特点。主要表现为突发性呕吐、柏油样便，若干预不及时，可导致胃黏膜保护层严重受损，危及患者生命安全，为了改善预后和病症，还需加强临床用药治疗。早期临床上常用西咪替丁治疗，其能够修复胃黏膜受损。但随着相关报道增多，可发现其整体疗效不佳，且治疗时间较长，因此部分学者提议进行奥美拉唑治疗，其属于胃损伤疾病常用药，能够发挥明显治疗价值[2]。而本文旨在探索不同治疗方案在应激性胃溃疡患者中的价值，现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2017年12月收治应激性胃溃疡患者100例，采用信封随机化分组模式，即两组各50例。观察组男29例，女21例;平均年龄（41.62±3.16）岁;平均病程（6.38±1.42）个月。对照组男28例，女22例;平均年龄（41.39±3.54）岁;平均病程（6.95±1.31）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

入选标准：①患者均无药物过敏史;②患者均自愿加入本次试验;③患者存在吐血、粪便发黑、消化道间接性出血、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状;④患者均无严重心功能损伤现象;⑤患者均为疾病（服药）原因造成的应激性溃疡;⑥胃镜检查是在院外完成。

方法：两组患者均使用抗感染药、胃黏膜保护剂、止痛药、止血药等常规治疗。对照组采用西咪替丁治疗，每天将600mg西咪替丁融入250mL葡萄糖注射液中，进行静脉滴注治疗，2次/d.观察组采用奥美拉唑治疗，每次将40mg的奥美拉唑融入250mL葡萄糖注射液中，2次/d。两组患者均治疗7d为1个疗程。

观察指标：对比两组患者的总有效率、不良反应发生率、住院时间、临床症状恢复时间、止血时间、pH值、胃动素、胃泌素。

疗效判定标准：①显效：患者柏油样便消失，停止呕血，无明显不适症状;②有效：患者柏油样便、呕血症状均呈恢复趋势;③无效：患者仍存在较为严重症状，无改善趋势。

统计学处理：采用SPSS17.0分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用%表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

观察组患者pH值优于对照组，住院时间、临床症状恢复时间、止血时间均短于对照组（P<0.05），见表3。

观察组患者治疗后胃泌素和胃动素水平恢复情况优于对照组（P<0.05），见表4。

讨论

应激性胃溃疡早期可因为交感神经强烈兴奋、肾上腺素系统活动异常增高，导致胃黏膜损伤和血管收缩，加重胃黏膜损害，增加胃蛋白酶分泌和胃酸分泌，进而抑制交感中枢神经调节失衡，释放大量糖皮质激素，导致机体防御能力下降，促使保护黏膜层受到损伤[3]。因此在面对应激性胃溃疡患者时，治疗原则在于修复胃黏膜，减少胃酸分泌。

西咪替丁属于长效组胺类H₂受体阻滞剂，又称之为甲氰咪肌、泰胃美，能够对食物、组胺、酚酞胃泌素、胰岛素等刺激引起的胃酸起到一定抑制作用，且能够保护、预防由于化学刺激引起的腐蚀性胃炎，降低胃内环境酸度，能够改善一定呕血症状，但整体疗效不佳[4]。而奥美拉唑能够促使溃疡创伤面的愈合，减少胃酸分泌，对胃壁细胞质子功能起到一定抑制作用，且能够修复胃黏膜，加快人体新陈代谢，增强黏膜下血流，改善胃黏膜血液循环功能，发挥明显作用[5]。分析本研究结果，可发现观察组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，住院时间、临床症状恢复时间、止血时间短于对照组，胃泌素、胃动素水平、pH值优于对照组。由此说明，奥美拉唑能够抑制胃酸，修复胃黏膜，利用價值较高。

总之，奥美拉唑和西咪替丁均可达到一定治疗效果，但对于应激性胃溃疡患者而言，实施奥美拉唑治疗效果更为显著。

参考文献

[1]荣斌华.奥美拉唑与西咪替丁治疗应激性胃溃疡的疗效对比[J].大家健康（下旬版），2014，33（3）：190-191.

[2]汤丽敏.奥美拉唑与西咪替丁治疗应激性胃溃疡的疗效对比分析[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：166-167.

[3]高伟锋，王菲.胃溃疡患者应用西咪替丁和奥美拉唑治疗的临床效果比较分析[J].医学理论与实践，2015，28（9）：1203-1204.

[4]马秉荣.奥美拉唑与西咪替丁治疗应激性胃溃疡的疗效对比分析[J].医学信息，2015，16（32）：87.

[5]严井泉.西咪替丁和奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果比较[J].中国处方药，2016，14（6）：59-60.