李云芬

摘要 目的：探讨小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入治疗高度近视白内障的疗效。方法：收治高度近视白内障患者76例（84眼），随机分为两组。对照组给予白内障超声乳化吸除人工晶状体植入治疗，试验组给予小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入治疗。比较两组视力改善情况、并发症发生情况。结果：试验组患者术后次日、术后1周以及术后1个月视力改善情况均明显优于对照组，试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高度近视白内障患者应用小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入治疗可明显改善视力。

关键词 小切口;非超声乳化;白内障;人工晶状体植入;高度近视

人们生活习惯不断发生变化，用眼过度现象普遍存在，高度近视发生率不断上升，高度近视并发白内障患者数量不断增加。此类患者临床主要表现为眩光感、视力减退等，严重干扰患者的正常生活0本研究旨在探讨高度近视白内障患者应用小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入治疗的效果，现报告如下。

资料与方法

2015年6月-2017年10月收治高度近视白内障患者76例（84只眼），排除糖尿病视网膜病变患者、严重脏器功能障碍以及衰竭患者、眼外伤患者、角膜病变患者。将所有患者随机分为两组。试验组39例（44只眼），女16例，男23例;年龄34～75岁，平均（56.8±5.7）岁。对照组37M（40盅眼），女13例，男24例;年龄31～77岁，平均（57.2±5.6）岁。两组.般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：试验组应用小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入治疗，10：00～11：30方位角膜缘后方1～1.5mm部位做巩膜隧道切口，宽度3.2mm，将黏弹剂注入前房内，撕开环形前囊膜，直径6mm，对晶状体核进行水分离以及松动，使角巩膜切口扩大至6mm，应用细圈套圈器将晶状体核娩出并将皮质吸出，将折叠式人工晶状体植入囊袋内，最后水密切口[2]。对照组患者应用白内障超声乳化吸除人工晶状体植入治疗，在10：00-11：30方位做透明角膜隧道切口，长度3.2mm，将黏弹剂注入前房内，撕开环形前囊，直径6mm，对晶状体核进行水分离以及松动处理，将晶状体沿纵向以及横向劈成4块并对后囊膜采取保护措施，应用超声波乳化粉碎晶状体核，应用灌注系统吸出后，通过I/A将晶状体皮质吸出，然后将折叠式人工晶状体植入囊袋内，最后水密切口[3]。

观察指标：比较两组患者术后时段视力检测情况以及并发症情况。

统计学分析：本研究应用SPSS17.0软件分析数据资料，计数资料组间比较采用χ²检验;计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

试验组术后次日、术后1周以及术后1个月视力改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

试验组视网膜脱离1例，瞳孔变形1例，人工晶状体脱位1例，脉络膜脱离2例，并发症总发生率为11.36%。对照组视网膜脱离3例，瞳孔变形3例，人工晶状体脱位2例，脉络膜脱离2例，继发性青光眼2例，并发症总发生率为30%。试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

白内障具有较高的临床发病率和致盲率，中毒、辐射、机体代谢及免疫异常、外伤、局部营养障碍以及老化、遗传等均可能成为诱发因素。高度近视合并白内障患者手术治疗难度明显加大，患者眼轴明显较长且巩膜厚度较薄弱，而且存在玻璃体变性以及液化等现象，巩膜支持能力明显下降[4]。

大切口白内障联合人工晶状体植入术为传统手术方式，容易造成角膜散光，影响患者术后视力恢复。小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术可缩小手术切口，而且应用人工晶状体植入方法以及白内障现代囊外摘除方法，手术治疗过程中患者保持较为稳定的眼内空间且术后眼后段压力变化不大，对患者悬韧带以及视网膜等眼内组织产生的刺激较小，而且该术式具有更高的应用安全性和简便性，可有效抑制并发症发生率[5]。

本研究中，试验组患者术后次日、术后1周以及术后1个月视力改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，高度近视白内障患者应用小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入治疗可使其视力得到明显改善且治疗安全性较高。

参考文献

[1]荀红.非超声乳化人工晶状体植入治疗高度近视白内障的疗效[J].国际眼科杂志，2015（4）：672-674.

[2]周文彬.小切口非超声乳化自内障摘除人工晶状体植入治疗高度近视白内障疗效观察[J].大家健康（下旬版），2015（3）：658-659.

[3]吴连井，周武英，楼倚天，等.小切口非超声乳化自内障摘除人工晶状体植入治疗高度近视自内障疗效观察[J].中国实用眼科杂志，2013，31（11）：1452-1454.

[4]喻谦，付敏.小切口自内障摘除并人工晶体植入术治疗高度近视伴硬核自内障56例观察[J].中国现代医学杂志，2017，27（16）：74-77.

[5]叶霞，宋平，郭长梅.高度近视自内障患者小切口非超声乳化术后角膜屈光力的變化[J].国际眼科杂志，2016，16（4）：722-725.