印存思 华克勤 张 英

(1复旦大学附属妇产科医院妇科 上海 200090; 2马鞍山市妇幼保健院妇产科 马鞍山 243000)

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,全世界每年约有50万例新发病例和26万例死亡病例。数据提示,80%宫颈癌患者集中在发展中国家,由于经济、卫生条件的影响,很多女性在疾病发现之初已属晚期[1]。局部晚期宫颈癌具有高危因素,其狭义范围是指局部肿瘤直径≥4 cm 的ⅡA期以下的早期宫颈癌( 即ⅠB2 和ⅡA2 期宫颈癌),广义包括宫颈癌Ⅰb2期～Ⅳa期,这类肿瘤不易局部控制,手术难度较大,术后易复发和转移,5年生存率约为50%[2]。局部晚期宫颈癌的治疗一直是值得研究探讨的热点问题。本文主要研究对象为狭义概念上的局部肿瘤直径≥4 cm的宫颈癌患者。美国国立癌症研究所提出局部晚期宫颈癌的1类推荐治疗方案为根治性同步放化疗[3]。但由于术前临床分期的偏差、放疗设备限制、地域相关性医疗条件的限制、主观意愿选择等原因,仍有相当数量的患者初始治疗选择了手术切除。

广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术是宫颈癌手术治疗的标准方案,近年来随着微创理念的发展、手术器械和技术的进步,腹腔镜宫颈癌根治术已经被证实是安全有效的,并逐步取代传统开腹手术[4]。自2005年美国FDA批准达芬奇机器人手术系统的临床应用之后,机器人手术在妇科领域发展迅速。2008年我国引进第1台达芬奇机器人手术操作系统,其以更加精准、安全和便捷的优势在妇科疑难手术中显示出明显优势。……