王 芸 张 强 凌 雁 高 鑫

(1复旦大学附属中山医院内分泌科 上海 200032;2石家庄市第二医院内分泌科 石家庄 050000;3昌吉市人民医院超声科 昌吉 831100)

目前国内外治疗弥漫性毒性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症(Graves’ disease,GD)的3种手段分别是应用抗甲状腺药物(antithyroid drug,ATD)、手术以及放射碘治疗[1]。放射碘治疗相较于另外两种治疗方法,具有简单易行、廉价高效、不良反应少等优势,因此被广泛地应用于临床,在GD治疗中起重要作用[2]。然而,由于治疗失败及二次治疗使患者面临的放射碘暴露增加仍然是一个棘手的问题。研究提示[3],影响131I治疗效果的因素很多,如性别、年龄、是否应用ATD、甲亢的严重程度、促甲状腺素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody,TRAb)水平、甲状腺24 h摄碘率、甲状腺体积、同位素剂量等。但是,目前尚无一个简单确定的指标可以预测放射碘治疗的疗效[4]。我们通过回顾性研究评价放射碘治疗的影响因素,以利于提高患者治疗成功率,减少二次放射碘的暴露。

资 料 和 方 法

研究对象选取2013年5月至2015年7月于复旦大学附属中山医院内分泌科就诊的GD患者共203例,其中男60例,女143例,平均年龄(43.76±13.40)岁。所有患者查甲状腺激素,包括游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)以及甲状腺相关抗体包括抗甲状腺球蛋白抗体(antithyroglobulin antibody,TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、TRAb,并行甲状腺超声及131I摂取率的检查。

全部患者均已明确诊断为GD,入组标准:(1)临床上有典型高代谢症候群,甲状腺弥漫性肿大,有或无突眼;(2)实验室检查示TSH降低、FT3和(或)FT4升高;(3)甲状腺摄碘率增高;(4)TRAb增高和或TGAb和或TPOAb增高。……