黄嘉楠 薛丽萍 杨琤瑜,2 蔡 慧 叶 伶 王 坚 杨延杰 金美玲

(1复旦大学附属中山医院呼吸科 上海 200032; 2复旦大学附属华东医院呼吸科 上海 200040)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、支气管哮喘等慢性气道疾病肺功能表现为阻塞性通气功能障碍,第1秒用力呼吸容积(forced expiratory volume in 1s,FEV1)和第1秒用力呼吸容积与用力肺活量的比值(FEV1/forced vital capacity,FEV1/FVC)下降,以FEV1占预计值百分比表示阻塞的严重程度,亦在一定程度上代表了疾病的严重度。由于老年人COPD发病率高,阻塞性通气功能障在老年人群中更为普遍,同时老年人也是肺癌、肠癌等恶性肿瘤的高发人群,诊断恶性肿瘤后需要外科手术治疗[1-2];在外科手术患者中常见术前肺功能检查表现为阻塞性通气功能障碍者[3]。有些患者因为肺功能重度减退,失去了手术机会[4-5];部分患者可能因为肺功能重度减退,术后出现严重肺部并发症[6]。近年来,加强围手术期气道管理的理念越来越得到外科医师的重视,国际上的COPD全球防治倡议(The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)和哮喘全球防治倡议(Global Initiative for Asthma,GINA)强调了COPD和哮喘患者术前充分气道管理的重要性[7-8]。随着国内《胸外科围手术期气道管理专家共识》[9]以及《多学科围手术期气道管理专家共识》[10]的相继出台,我国外科医师对术前肺功能检查及围手术期的气道管理越来越重视。但是,何种程度的通气功能障碍可以较好耐受手术？如何进行气道管理可以减少该类患者术后肺部不良事件的发生？本研究对复旦大学附属中山医院122例术前肺功能检查表现为不同程度阻塞性通气功能障碍患者外科手术的安全性进行了研究,现报告如下。……