逯振龙

【摘 要】

目的：对糖皮质激素类药物在呼吸内科住院患者当中的使用情况进行调查分析，为在临床当中用药的合理性提供有效参考。方法：在我院所有的呼吸内科住院患者的病例当中随机抽取240份已经出院的，对其使用糖皮质激素类药物的使用情况、剂量以及适用证等方面进行统计分析。结果：在所抽取的240份病例当中其中使用糖皮质激素类药物的有150例，其使用率为62.5%，所涉及到的激素有5种，其中主要以注射用甲泼尼龙琥珀酸钠以及吸入用布地奈德雾化混悬液为主。其中还有37例使用药物不合理的，不合理率为24.7%，主要表现为无适应症、重复用药以及用法用量错误等。结论：糖皮质激素药物在呼吸内科的使用当中具有一定的合理性，然而却存在着一些用药不合理的情况。

【关键词】 呼吸内科；糖皮质激素；药物使用

【中图分类号】

R365 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-200-01

引言

糖皮质激素属于一种肾上腺分泌的一类甾体激素，其能够有效起到免疫抑制、抗菌、抗炎以及抗休克的作用，在现阶段糖皮质激素已经成为了临床应用最多的药物之一。而虽然这种药物应用广泛，但在临床使用中仍旧存在着大量不合理的现象，不合理用药不但会影响患儿的治疗效果，同时还会影响其身体健康。该次随机择取该院240份的病例资料，探讨糖皮质激素在呼吸内科住院患者中的应用现状与合理性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 在我院所有的呼吸内科住院患者的病例当中随机抽取240份已经出院的，对其使用糖皮质激素类药物的使用情况、剂量以及适用证等方面进行统计分析。

1.2 方法 主要采用回顾性的方法来汇总分析糖皮质激素药物在240份呼吸内科住院患者的临床使用情况。在统计的时候采用Excel软件来进行，在内容方面包含所使用药物的种类、患者的基本情况以及适用证等。评估依据为2011年卫生部颁布《糖皮质激素药物临床应用指导原则》。

2 结果

2.1 基本情况分析 在随机挑选的出院的240例呼吸内科患者当中，使用了糖皮质激素药物的有150例，总用使用率为62.5%，这150例患者的年龄基本都在17～97岁之间，有29例女性患者和91例男性患者组成。

2.2 患者使用糖皮质激素品种分析 使用糖皮质激素药物的150例患者主要所用的品种详见表2。

2.3 患者应用糖皮质激素不合理性分析 使用糖皮质激素药物的150例患者当中存在37例不合理的情况

3 讨论

3.1 糖皮质激素临床应用适应症评价 其中使用糖皮质激素药物最多的为慢性阻塞性肺疾病，在所有患者当中的使用率高达72.0%。主要是因为糖皮质激素具有一定的抗炎功效，在具体治疗的过程当中一般采用用布地奈德雾化混悬液联合沙丁胺醇或者是注射用甲泼尼龙琥珀酸钠来对患者本身的炎症进行缓解。使用糖皮质激素的患者当中有9.3%为肺炎患者，在临床治疗的过程中一般使用抗生素联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠来进行。使用糖皮质激素的患者当中有8.0%患有肺癌，地塞米松通过与糖皮质激素受体结合而介导多种信号通路，进而产生激素调节、抗炎以及抗血管生成等功效，能够有效缓解肿瘤的转移、增殖以及侵袭等情况。然而如果该肺癌患者同时伴有呼吸困难以及咳嗽等症状的话，一般为了对其所产生的不适症状进行缓解，一般在进行治疗的时候会采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠液或者是通常会采用布地奈德雾化混悬。为了有效缓解支气管哮喘患者的不适症状通常使用布地奈德雾化混悬或者注射用甲泼尼龙琥珀酸钠来进行治疗。在该研究过程当中，有6例患者其他症状的患者使用了糖皮质激素，分别是3例肺纤维化患者和3例肺结核患者。

3.2 使用糖皮质激素品种分析 在这150例使用了唐品质激素药物的呼吸内科住院患者当中，主要以注射用甲泼尼龙琥珀酸钠以及吸入用布地奈德雾化混悬液的使用率最高，分别为31.8%和42.4%。因为慢性阻塞性肺疾病在呼吸内科患者当中占比较多，因为就有哮喘以及AECOPD的患者而言吸入用布地奈德雾化混悬液的效果极佳，同时在给药的时候采用雾化的方式，可以充分将其药效发挥出来，在呼吸内科当中的使用率较高。虽然对于该类患者而言注射用甲泼尼龙琥珀酸钠的效果也很好，然而价格却十分昂贵。尽管地塞米松钠针在价格方面具有一定的优势，然而其不良反应较多，如果长期服用的话可能会导致高血脂以及糖尿病等，甚至还会出现失眠、过敏性休克等短期反映，所以此药物很少用于慢性阻塞性肺疾病，多用于治疗肺癌当中。布地奈德福莫特罗粉吸入剂大多数都是用于呼吸科慢病患者的序贯治疗。

3.3 合理性评价 在本研究当中有24.7%的患者出现了不合理用药的情况，一般而言，如果患者出现了低热的临床表现，具体是否需要采用糖皮质激素类药物需要结合具体的病情来考虑，然而部分医护人员为了能够让患者快速退热而盲目的采用了地塞米松磷酸钠注射液进行静脉滴注。通常情况下患者在临床当中出现发热的症状主要是由细菌、病毒而导致的，糖皮质激素药物的杀菌以及抗病毒性不高，假如长时间给药的话，会使患者本身的防御能力有所降低，扩散感染情况，病程延长，使病情加重。因此，假如在出现了发热症状后，需要在第一时间对其进行详细的检查，弄清病因，假如患者出现了高烧的情况，同时还有明显的中毒症状的话，才可以对患者使用糖皮质激素药物。

总的来讲，糖皮质激素药物在本院呼吸内科的使用当中具有一定的合理性，然而却存在着一些用药不合理的情况，其中主要以重复给药的问题最为突出，对于该种情况医院必须要给予相应的重视，提高对医生的培训和教育工作，从而有效避免因为用药不合理而影响患者的生命健康。

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