赵雪梅

【摘 要】

目的：探究健康教育和心理护理对提高视神经炎患者糖皮质激素治疗效果的影响。方法：选取我院在2015年8月至2017年7月这两年时间内收治的94例视神经炎患者，随机分为对照组及观察组，各组47例。对照组采用常规护理模式，观察组采用健康教育与心理护理模式，对比两组患者的诊疗依从率、疾病复发率和焦虑评分。结果：观察组的诊疗依从率和疾病复发率分别为95.7%和4.3%，明显优于对照组的78.7%和19.1%，而焦虑评分为（37.6±5.1），低于对照组的（40.3±4.6），各项指标对比具有显著性差异（P<0.05）。结论：对采用糖皮质激素治疗的视神经炎患者实施心理护理和健康教育，有利于提高患者对相关疾病知识的认知和诊疗依从率，使患者的不良情绪得以改善，进一步降低疾病的复发几率，值得在临床工作中应用。

【关键词】 视神经炎；糖皮质激素；健康教育；心理护理

【中图分类号】

R365 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-132-01

视神经炎属于一种常见的临床疾病，包括自身免疫性视神经病、感染相关性视神经炎、特发性视神经炎、其他无法归类的视神经炎等类型，极易损害视功能，若不能及时加以治疗，则会引发严重的视神经萎缩，而糖皮质激素对治疗该疾病有着积极的作用[1]。有些患者在治疗中不能配合用药治疗，这就需要医护人员对其进行科学的心理护理和健康教育，以提高临床治疗的效果。本次研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2015年8月至2017年7月这两年时间内收治的94例视神经炎患者，随机分为对照组及观察组，各组47例。对照组中男25例，女22例；年龄在12～67岁之间，平均年龄（34.2±8.7）岁，患病时间在3～10天左右，平均患病时间（3.7±1.3）天；观察组中男24例，女23例，年龄在13～69岁之间，平均年龄（34.5±9.0）岁，患病时间在2～10天左右，平均患病时间（3.4±1.4）天。两组患者在性别、年龄和患病时间等基线资料上无显著差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法 两组患者都是采用糖皮质激素的治疗方式，即在5%的500ml葡萄糖溶液中中加入10～15mg地塞米松，采用静脉滴注的形式，每天一次；同时以病情变化为依据来调整用药剂量、治疗时间，通常治疗2周后可逐渐减少20～30%的药量，然后口服强的松予以治疗，1mg/kg，持续治疗1周后要改变剂量，即0.5mg/kg，若症状有所好转，则需逐渐减少剂量；针对治疗中引发其他的并发症，必须要积极对症处理。对照组在此基础上采用常规护理模式，即加强日常的饮食指导，积极观察不良反应和用药疗效，及时预防并发症与感染，确保病房环境的整洁、舒适等。观察组则实施健康教育与心理护理模式，具体为：①心理护理。护理人员要加强与患者的沟通，及时缓解患者出现的紧张、焦虑等负面情绪，如通过播放舒缓轻柔的音乐来帮助患者纾解的不良情绪；同时要求患者积极配合治疗来恢复视力，提高临床疗效。②健康教育。护理人员要向患者宣传该疾病的相关知识，尤其是可能发生的不良症状、治疗方法等，告知患者保持稳定的情绪和充足的休息对治疗的积极作用；叮嘱患者注意饮食的均衡搭配，严禁食用含糖量高且刺激性的食物；患者出院之前，护理人员要对其实施出院健康指导，对患者的不良生活习惯予以纠正，叮嘱其注意眼部的卫生。

1.3 观察指标 对比和观察两组患者的诊疗依从率、疾病复发率和焦虑评分等指标，其中焦虑评分采用SAS量表进行评价，分数越低说明患者的焦虑情况越轻，反之则越重。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量資料用x±s表示，计数资料使用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的诊疗依从率和疾病复发率分别为95.7%和4.3%，明显优于对照组的78.7%和19.1%，而焦虑评分为（37.6±5.1），低于对照组的（40.3±4.6），各项指标对比具有显著性差异（P<0.05），见表1。

3 结论

作为一种常见的眼科疾病类型，视神经炎多是因脱髓鞘性疾病所引起，往往会损害患者的视力，甚至造成患者失明。通常视神经炎的发展高峰期基本是在发病的2～7天后，此后的数周或数月后视力会接近或恢复正常，且当前临床上大多采用糖皮质激素的方式治疗该疾病[2]。现阶段，糖皮质激素是治疗视神经炎的首选药物，我国常用的糖皮质激素包括氢化可的松、泼尼松、地塞米松、甲基强的松龙等，多采用口服或静脉滴注的治疗方式[3]。相关研究表明，对采用糖皮质激素治疗的视神经炎患者实施心理护理和健康教育，不仅能有效降低疾病的复发几率，改善患者的不良心理，还能加深患者对相关疾病知识的认知，进一步提高患者的诊疗依从率，达到显著的临床疗效[4]。

本次研究中，观察组的诊疗依从率为95.7%，显著高于对照组的78.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组的疾病复发率为19.1%，明显高于观察组的4.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的焦虑评分为（37.6±5.1），显著低于对照组的（40.3±4.6），差异比较具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对利用糖皮质激素的治疗的视神经炎患者进行心理护理和健康教育，能够降低疾病复发几率，提高患者的诊疗依从率，有效缓解患者的不良情绪，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 杨娟.健康教育和心理护理对提高视神经炎患者糖皮质激素治疗效果的影响[J].当代医学，2016，22（25）：95-96.

[2] 温鑫，蓝育青，曾睿，罗奇河.糖皮质激素治疗视神经炎效果和预后相关因素分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，8（22）：4014-4017.

[3] 张彩，王大博，白海青，商卫卫，房娇，李廷.糖皮质激素治疗视神经炎疗效评价及影响疗效因素分析[J].眼科新进展，2008，28（12）：923-925+927.

[4] 朱小征，陈新建.大剂量糖皮质激素冲击疗法治疗视神经炎疗效观察[J].解放军医学高等专科学校学报，1997（03）：68.