苗华

【摘 要】 研究了卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合应用治疗产后出血的临床效果研究。选取在我院治疗的产后出血患者120例，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组给予缩宫素，观察组在对照组的基础上给予卡前列素氨丁三醇和米索前列醇。比较两组患者的术中出血量、输血率以及术后24h出血量；比较两组患者的不良反应包括腹泻、发热、术后感染、胃肠不适等的发生率。对两组患者治疗后的临床效果进行评价。观察组术中出血量、输血率以及术后24h出血量均显著低于对照组（P<0.05）。两组之间不良反应发生率经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合应用能够有效降低发生产后出血孕产妇的术中及术后出血量，且治疗有效率高，安全性好，值得在临床中推广应用。

【关键词】 卡前列素氨丁三醇；米索前列醇；缩宫素；产后出血

【中图分类号】

R249 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-086-02

产后出血为导致我国产妇死亡的主要危险因素之一，研究发现，年龄、流产史、分娩方式、妊娠期高血压等多种因素均为产后出血发生的独立危险因素。子宫收缩乏力、产道裂伤和胎盘等均为导致产后出血的重要原因，其中约70%的产妇发生产后出血是由子宫收缩乏力引起[1]。卡前列素氨丁三醇能够有加强子宫规律性收缩的作用，米索前列醇起到预防产后出血的作用，缩宫素为常用治疗产后出血的药物。本研究对卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合应用治疗产后出血的临床效果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月～2018年5月在我院治疗的产后出血患者120例，所有患者均经临床诊断确诊为宫缩乏力性产后出血。将120例患者按照随机数字法分为对照组和观察组，各60例。其中对照组平均年龄（29.54±5.87）岁，剖宫产21例，顺产39例，初产妇31例，经产妇29例。观察组平均年龄（29.96±6.03）岁，剖宫产23例，顺产37例，初产妇28例，经产妇32例。两组患者在年龄、生产方式、产次等方面经比较，差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。排除标准：双胎及以上妊娠者；对本研究所用药物过敏者；严重心肝肾功能障碍者；凝血功能障碍者；其他原因引发的产后出血者。患者均对本研究知情同意，本研究经医院伦理委员会批准会进行。

1.2 治疗方法 对照组给予缩宫素注射液20U（国药准字H31020850，上海禾丰制药有限公司，规格：2.5U）。观察组在对照组的基础上给予卡前列素氨丁三醇注射液250（g（国药准字H20094183，常州四药制药有限公司，规格：250（g/支）和米索前列醇片400（g（国药准字H20000668，北京紫竹药业有限公司，规格：200（g /片）进行治疗。

1.3 观察指标 比较两组患者的术中出血量、输血率以及术后24h出血量；比较两组患者的不良反应发生情况，包括腹泻、发热、术后感染、血压升高、胃肠不适等的发生率。

1.4 疗效评价 对两组患者治疗后的临床效果进行评价：给药1次后，患者宫缩乏力症状明显改善，出血量降低，视为显效；给药2次后，患者宫缩乏力有所好转，出血量有所降低，视为有效；对患者给药多次，宫缩乏力仍无好转，且出血量无明显降低甚至加重，视为无效。

1.5 统计学方法 使用SPSS17.0进行数据分析，术中出血量等计数资料的组间比较使用t检验，试验结果以（x±s）表示，输血率等计量资料的比较使用X2检验，试验结果以N（%）表示。

2 结果

2.1 两组患者术中出血量、输血率以及术后24h出血量的比较 观察组术中出血量、输血率以及术后24h出血量均显著低于对照组（P<0.05）

2.2 两组患者的不良反应比较 治疗后，对照组发生腹泻和血压升高各1例，胃肠不适和发热各2例，术后感染4例，不良反应发生率为16.67%。观察组发生胃肠不适2例，术后感染2例，血压升高1例，腹泻1例，不良反应发生率10.00%。两组之间不良反应发生率经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 疗效评价 治疗后，对照组显效30例，有效17例，无效13例，治疗有效率为78.33%。观察组显效41例，有效15例，无效4例，治疗有效率为93.33%。观察组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

产后出血為孕产妇围产期常见并发症，其发病率约为3%左右，严重威胁产妇的生命健康。当发现孕产妇临床表现出出血征兆时，应尽早进行干预治疗，以最大程度的保障母婴安全。在胎儿产出时，临床中经常使用缩宫素来促进子宫的收缩，但是缩宫素的有效时间较短，第三产程时药效就几乎消失。卡前列素氨丁三醇能够增强平滑肌的收缩功能，且半衰期较长，较少的剂量既能达到较好的治疗效果，米索前列醇能够促进宫颈成熟，且机体吸收较快，作用时间长[2]。本研究表明，三者联合应用治疗产后出血能够显著降低术中出血量和术后24h出血量，且治疗有效率显著提高，不良反应较少，提示三种药物共同治疗对治疗产妇产后出血的恢复效果更佳[3]。

综上所述，卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合应用能够有效降低发生产后出血孕产妇的术中及术后出血量，且治疗有效率高，安全性好，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 颜建英， 黄科华， 刘青闽，等. 产后出血危险因素及高危评分系统临床价值研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志， 2014， 30（10）：791-797.

[2] 党玮， 李冰， 付天芳，等. 卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合应用治疗产后出血的疗效分析[J]. 药物评价研究， 2016， 39（3）：433-436.

[3] 贺波，卡前列素氨丁三醇、米索前列醇联合缩宫素预防高危产后出血疗效观察[J]. 中国医师进修杂志，2013，36 （6）：47-49