张春玲

[摘要] 目的 探讨风湿液联合玻璃酸钠治疗老年膝骨关节炎的临床效果。 方法 方便选取2016年8月—2017年8月该院收治的老年膝骨关节炎患者120例，随机分为两组，对照组应用玻璃酸钠治疗治疗，研究组应用风湿液联合玻璃酸钠治疗，比较两组的治疗效果，VAS评分及Lequesne 指数。 结果 研究组的有效率96.7%，对照组的有效率83.3%，研究组治疗效果好于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.365，P<0.05），治疗后，两组患者 VAS 评分、 Lequesne 指数较治疗前均有改善，差异有统计学意义（P<0.05），且治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在老年膝骨关节炎的治疗过程当中，风湿液联合玻璃酸钠的治疗效果理想，能够提高治疗效果，临床上应当进一步推广应用。

[关键词] 风湿液；玻璃酸钠；老年膝骨关节炎；临床效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）08（b）-0012-03

Clinical Effect of Rheumatism and Sodium Hyaluronate on Elderly Patients with Knee Osteoarthritis

ZHANG Chun-ling

Department of Rehabilitation， Liaohe Petroleum Exploration Hospital， Huludao， Liaoning Province， 125100 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of rheumatism combined with sodium hyaluronate in the treatment of senile knee osteoarthritis. Methods A total of 120 elderly patients with knee osteoarthritis treated in the hospital from August 2016 to August 2017 were randomly divided into two groups. The control group was treated with sodium hyaluronate， and the study group was treated with rheumatic fluid combined with sodium hyaluronate，Treatment effect，VAS score and Lequesne index were compared between the two groups. Results The effective rate was 96.7% in the study group and 83.3% in the control group. The treatment effect in the study group was better than that in the control group （χ2=6.365， P<0.05）. After treatment in the study group， the VAS score and Lequesne index in the two groups were comparable. Both improved before treatment （P<0.05） and the treatment group was superior to the control group （P<0.05）. Conclusion In the treatment of senile knee osteoarthritis， rheumatic fluid combined with sodium hyaluronate has a satisfactory therapeutic effect， which can improve the therapeutic effect and should be further promoted in clinical practice.

[Key words] Rheumatic fluid； Sodium hyaluronate； Senile knee osteoarthritis； Clinical effect

所谓的骨关节炎就是关节的一种病变，它是一种有着相似病状且临床表现为关节疼痛、关节肿痛更甚者会发生关节的病变畸形的疾病[1]。当该病发生时，是包括软骨、韧带在内的整个关节以及关节附近肌肉发生退变情况。这种病通常是缓慢发展并到最后越来越严重的，其中最常见、最具代表性的部位的是膝关节，称之为膝骨关节炎。膝骨关节炎的发病率非常高，世界上将近有85%的人在承受膝骨关节炎带来的疼痛，其中我国就占了将近10%[2]。玻璃酸钠在治疗老年膝骨关节炎方面有着非常重要的作用。它在减缓膝骨关节的疼痛作用显著且不良反应较小，除此之外，它对关节上的软骨还有一定的保护作用，对膝关节功能的恢复有很大的帮助。风湿液可以调养肝脏，补充肾脏亏损，通筋活血，更重要的是，它能缓解风湿病带来的四肢僵硬无力以及关节肿痛[3]。膝骨关节炎主要发生在中老年人身上，该院在老年膝骨关节炎的治疗过程当中，方便选取2016年8月—2017年8月该院收治的老年膝骨关节炎患者120例，使用风湿液联合玻璃酸钠进行治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的老年膝骨关节炎患者120例，将其分为对照组和研究组，对照组男30例，女30例，年龄58～85岁，平均年龄（66±8.12）岁，研究组男30例，女30例，年龄58～85岁，平均年龄（66±8.12）岁，所有患者均符合老年膝骨关节炎的相关标准，年龄都在58岁之上，膝骨关节在早晨大约有30 min以上的麻木僵硬時间，膝骨关节会有轻微的变形畸变，关节会有明显的疼痛感，结合患者的这些病历、临床表现等已确诊。排除标准：①患者的肝肾功能有着严重的异常；②患者患有关节肿瘤，关节结核等；③患者的血凝结作用有障碍；④患者对玻璃酸钠等要注射的药物过敏。患者均知情同意该研究，一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者在保持同等健康饮食与运动的基础上，对照组注射玻璃酸钠[4]。国药准字号：H10960136）。每次在患者的膝骨关节的内腔注射20 mg，医护人员提醒患者保持仰卧位并将腿伸直，再进行注射，医护人员必须确定药物注射进入关节腔内并且没有血液回流出来。但是要注意一点，如果患者的膝骨关节内存有积液，需要先将积液抽吸干净在进行玻璃酸钠的注射，注射后，患者需要对膝骨关节进行多次缓慢的伸屈活动，使药液能够充分均匀的扩散到整个关节腔和软骨表面[5]，1次/周，每5周为1个疗程。

研究组进行玻璃酸钠注射治疗的同时联合风湿液（国药准字号： Z51021692）进行治疗。每次注射10 mL玻璃酸钠，口服风湿液，3次/d。并且在注射前后每5周1次进行周访。在注射之前，先用医用酒精消毒，然后用5号注射器注射入关节腔内，并确定回抽没有血液流出[6]。

1.3 观察指标

临床疗效评定：观察两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。显效：老年膝骨关节炎患者的疼痛症状明显减少；有效：老年膝骨关节炎患者的疼痛症状有所下降；无效：老年膝骨关节炎患者的疼痛症状几乎无变化。有效率=显效率+有效率，以显效以及有效统计患者的治疗有效率。

1.4 统计方法

数据处理应用SPSS 18.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，应用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，应用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

治疗后，两组 VAS 评分及 Lequesne 指数较治疗前均有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），且治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。见表 2。

3 讨论

随着社会经济水平的提高，生活质量的大幅上涨，现在的医疗设备越来越完善，社会的医疗水平也在不断的提高。随之出现了大量的医学研究人员，医治病症的办法也不再只仅限于一种治疗方法[7]。人们在积极的寻找更简便快速的治疗方法。现如今，我国的人口老龄化严重，越来越多的中老年人患上了膝骨关节炎，而且研究发现，膝骨关节炎的发病率正呈上升趋势，这使得中老年人的日常生活很受限制并且严重影响了他们的身体健康，使他们在身体上和精神上遭受了无法言语的痛苦[8]。老年膝骨关节炎是指关节出现了有磨损变形的关节或者丢失了软骨下骨，出现关节增生和关节硬化。临床表现为关节处出现肿胀且有明显的疼痛，关节处有积液存在，且严重限制了患者的日常活动，更甚者，会导致他们身体残疾、关节畸形直至丧失了关节的功能。在老年膝骨关节炎患者的治疗过程中，医护人员一般都会采用中西医药结合治疗、物理疗法治疗和专业的功能训练治疗，而对于更严重的患者会进行人工置换关节手术、手术矫正关节以及骨头形状和关节镜手术等进行治疗来帮助关节炎患者减缓膝骨关节疼痛和肿胀，改善患者的关节功能[9]。一直以来，老年膝骨关节炎都是业界最为关注的热点，但到现在为止，也无法完全确定老年膝骨关节炎的发生机制以及发病原因，因此也就无法找到能够快速有效的治疗膝骨关节炎的药物和治疗方法。在中医药学方面，老年膝骨关节炎也称为“膝痹”或者“肢节痹病”。有中医药文献指出，当人的身体出汗时遇到阴风、长久居住于潮湿的风寒之地、下雨天长时间被雨淋湿或者天气变冷时不盖厚被子，不穿厚衣服会使得风寒之气进入身体就会引发骨关节炎。并且还指出，膝骨关节炎的发生还与肝脏和肾脏亏虚、人体供血不足、感染风寒湿气以及劳累过度，身心疲惫有关[10]。在中医药方面治疗关节炎，会从补肝养肾、除去风湿，减缓关节疼痛方面入手，尤其是患有膝骨关节炎的一般都是老年人，在其治病过程中，要先滋养其本根，再进行医治。

风湿液是由当归、白术、羌活和牛膝等纯中药制成的，它对于舒筋活血、祛风除湿和滋补养肾有很大的功效，所以它的不良反应很小，一般临床时，除了少数患者对酒精过敏外，很少再看到其他的不良反应[11]。玻璃酸钠在治疗老年膝骨关节炎方面已经得到了广泛的应用，多项研究证明，将玻璃酸钠注射到膝关节腔内，可有效的缓解关节疼痛以及改善关节功能，增加了膝关节的灵活性。因为玻璃酸钠是人体内关节软骨组织和关节滑液的主要组成成分，从本质上看，它是一种直链聚糖，它能够润滑和修复关节软骨和滑膜，并对关节的组织结构其到一定的保护作用[12]。而在膝关节腔内注射玻璃酸钠，能够提高关节滑液中玻璃酸钠的含量，增加了关节液的浓度，有效的维持了关节内环境的平衡与稳定，并能够阻止能够引发炎症的物质进入到关节腔内对关节组织造成损害[13]；而且，玻璃酸钠还能够减少关节软骨和滑膜之间的摩擦引起的创伤，防止已经损坏的关节软骨组织进一步被破坏，这样有利于修复损伤的关节软骨和组织。除此之外，玻璃酸钠对关节软骨和组织的刺激性小，不良反应小，还能够降低尿酸盐等物质引起的关节组织疼痛，从很大程度上帮助患者减低了疼痛，提高了其生活质量，保障了他们基本的日常生活[14-15]。经过该次研究可以表明，两组膝骨关节炎患者在治疗5周后，两组患者的病症与为治疗之前相比都有很明显的改善，研究组的有效率96.7%，对照组的有效率83.3%，研究组治疗效果好于对照组（P<0.05），治疗后，两组患者 VAS 评分、 Lequesne 指数较治疗前均有改善（P<0.05），且治疗组优于对照组（P<0.05）。在该实验中，研究组在治疗前的VAS评分为（7.5±3.6）分，治疗后为（3.2±3.1）分，对照组的VAS评分在治疗前为（9.3±3.4）分，治疗后为（1.3±3.2）分。有学者研究结果显示，在治療前后两组的VAS评分和Lequesne指数都有所改善，研究组在治疗前VAS评分为（8.1±2.2）分，治疗后为（1.5±2.2）分，对照组的VAS评分在治疗前为（7.8±2.6）分，治疗后为（4.1±2.6）分。说明用风湿液联合玻璃酸钠的进行治疗的效果比单纯的用玻璃酸钠进行治疗的效果更好，不良反应发生率更低。

综上所述，老年膝骨关节炎患者应用风湿液联合玻璃酸钠进行治疗康复，有利于提高治疗效果，改善了患者关节疼痛并且最大程度上恢复了患者的膝骨关节功能。

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（收稿日期：2018-05-12）