摘 要： 移动医疗系统是卫生部重点关注项目，随着4G移动通信技术日益成熟，wifi宽带无线网络的快速普，移动医疗系统在救治过程中可以发挥自身的优势。本文以Android平台为基础，开发了基于用户的移动医疗系统，通过该平台，为用户提供更便捷、更全面的医疗服务。

关键词：卫生系统 移动医疗 医疗救治

信息通信技术快速向医疗领域延伸，推动着移动医疗的发展，逐步实现医疗服务的无线化、便捷化、个性化、共享化、智能化和感知化。移动医疗被称为“王冠上的明珠”，是卫生部重点关注项目。

一、移动医疗系统项目概述和意义

1.1移动医疗系统项目概述。

移动医疗系统主要包括：移动查房系统、移动护理系统和移动输液系统三部分。通过无线技术（WLAN）、条形码技术和移动计算等技术的应用，让医护人员在临床服务中实时采集、核对、提取和录入病人诊疗数据。移动医疗系统建立了从医生站、护士站到病人床边之间的信息化应用和服务。移动医疗系统的应用使病人诊疗信息链条完整地串联起来，实现了流程和数据的全程信息化管理，提升医院信息化应用水平。

1.2移动医疗系统项目意义。

在欧美等发达国家甚至台湾地区，移动医疗系统已被大量使用。在国内，目前只有少数厂商开发了移动医疗系统并尝试在部分医院进行试点运行。随着国内移动互联网的发展、大众对医疗健康的关注，移动医疗将得到一定的发展。随着国家新一轮的医疗体制改革及公立医院改革的逐步推进，新型信息技术与医疗业务相结合，通过信息化手段为实现以病人为中心，缓解民众“看病难，看病贵”等问题提供有效技术支持。

二、移动医疗系统项目总体设计

2.1移动医疗系统项目总体架构。

移动医疗系统架构在医院EMR（电子病历）上，通过中间件为医院现有的信息管理系统提供全面的数据交互平台。移动医疗系统采用Web Service技术提供信息服务，前后台系统之间的交互采用SOAP协议，网络结构采用"WS（无线交换机）"方式，以无线网络为依托，用手持数据终端及应用条形码实现将网络信息点延伸到临床以及移动着的医护人员身边。

2.2移动医疗系统项目总体优势。

1.移动医疗系统主要涉及临床的应用服务，电子病历是整个临床的基础，因此移动医疗系统所涉及的移动查房、移动护理和移动输液将更加紧密的与现有的医生病历系统、护理病历系统进行结合、互动。

2.系统接口优势，基于整体的架构（以电子病历为核心，实现后续移动医疗系统应用），将避免后续与医护工作站繁琐的接口。

3.跨平台技术，提供了基于windows mobile、wince、android、ios等平臺的移动医疗系统。

4.具备离线操作模式，当网络或服务器不响应时，系统将自动启用离线模式，等网络响应时自动上传数据。

三、移动医疗系统项目主要建设内容和功能特点介绍

移动医疗系统主要包括：移动查房系统、移动护理系统和移动输液系统三部分。

3.1移动查房系统

3.1.1 系统介绍

移动查房系统将从根本上解决查房时无法获得动态临床数据的问题，通过无线网络保持与整个信息系统网络实时连接，能够实现与医院现有HIS、EMR、PACS、RIS、LIS等系统的无缝集成，确保医生在查房时能够快速的调阅患者的既往病历、检验检查、影像报告等资料，同时也支持医生查房时可进行查房记录的书写与操作，查房医嘱的及时下达等多元化操作。

1.移动查房车：移动查房车目前主要是通过查房车架子加上电脑加上UPS电源组成（系统平台为windows），相对体积较大，但是在查房时录入医嘱、书写查房记录、携带其他资料等相对方便。

2.平板电脑：采用android系统、IOS系统一般目前都是比较先进的平板电脑，平板电脑比起昂贵的查房车相对有价格优势，但是在操作性方面，如需下医嘱、写查房病历等时没有移动查房车方便。

3.1.2 功能特点

移动查房系统根据医生查房时主要进行患者资料查阅和医嘱处理的实际需求，充分考虑因为查房时间有限而无法当场全部记录查房内容的问题，为医生提供一系列简便高效的应用服务。

1.病人列表：根据用户权限显示登陆的病区，在权限允许下支持切换病区。以床头卡或列表方式显示所选病区所有病人的基本信息。支持根据床位号和姓名快速定位患者。

2.床边调阅病历资料：支持在床边调阅历各种患者各种临床资料，包括病程记录、护理记录单、检验（检查）报告单等。

3.医嘱处理：支持在床边调阅患者长期医嘱单和临时医嘱单，支持床边开立医嘱，并实时传输到护士工作站，便于护理人员对医嘱的及时获知和执行。

4.录音功能：系统可针对某特定患者进行医生查房过程录音，录音数据保存到服务器，便于医生事后对查房内容以及与患方的交流进行追溯和整理，确保病历资料的完整性。

5.便签记录：提供便签功能，支持医生对某患者查房记录中的要点和重要事项进行快速记录，支持截屏和批注，便于对查房过程进行追溯和整理。

6.一键式的离线处理：在无线信号较差的情况下，系统支持离线操作，将数据进行本地缓存。事后在信号好的区域将数据一次性上传。

3.1.3 功能应用优势

1.提高查房效率。

查房医生在患者床旁实时进行医疗数据的查询和医嘱的开立，不仅减轻了查房医生的负担，提高了查房效率，而且借助先进的信息化手段，可以使查房过程执行得更为准确，患者医疗过程更加安全。

2.实现医疗护理的实时互动。

系统支持在床边下达医嘱，护理人员实时接收医嘱通知并及时执行医嘱，优化了医嘱流程，避免因为医嘱反复转抄带来的医疗差错，有效提高患者满意度和提高临床诊疗安全性。

3.支持查房信息的快速记录。

系统通过便签和录音功能，支持对重点患者查房信息的快速记录，为查房后病程记录的整理提供原始材料，避免记录遗漏。同时录音功能还可以记录医生与患方的谈话内容，在发生医疗纠纷时能够进行举证。

3.2 移动护理系统

3.2.1 系统介绍

移动护理系统通过无线局域网技术、条码技术和移动计算等先进技术的应用，实现护士在床边实施各项治疗执行的有效核对。在病人床边实时查询病人相关医嘱信息、获得检验报告、手术安排、会诊等相关信息，并能实时录入病人的生命体征信息，根据病人情况进行全面评估，实现以病人为中心的全面护理。

系统使用目前较为先进的Windows Mobile系统和android系统，采用面向对象和XML技术，以Web Service技术实现数据交互。在硬件上，采用带有CCD扫描头的高级企业级应用PDA设备。

3.2.2 功能特点

1.图形化界面操作：图形化显示模拟的病区地图以及病人图标，直观的表示病人信息，在提供友好便捷的操作界面的同时降低了错误操作的可能性。

2.与病人腕带配合使用：具有扫描病人腕带条形码进行病人确认和选择的功能，避免混淆病人。

3.方便的病人体征录入：病人体症记录方式，提供数字输入和图形输入两种输入方式，直观高效。记录的数据通过网络提交给电子病历系统，即在后台自动生成体温单，减少护士人员工作量。

4.结合病人历史数据：在记录病人体症信息的同时，图形化显示相关检测项目的历史数据，供护士人员检查比较，了解病情的发展情况。

5.病人标记功能：可对诸如体温异常或脉搏异常的病人进行标记，供使用者归类查询，方便护士交接班时对需要重点监护的病人进行跟踪。

6.与后台系统交互：与电子病历系统和HIS系统强大的交互功能，具有对病人入院，出院以及病人转科等行为进行即时监控，并以消息方式提醒使用者的功能，也可以快捷的查询或者提交病人病情，医嘱，费用等信息。

7.安全措施：独有的数据安全措施：软件将对数据进行加密处理，确保无线传输的安全。

3.2.3 功能应用优势

1.提高患者临床护理的安全性：每一位患者佩戴唯一的条码腕带，供患者在接受各种医疗服务时进行身份确认，从而保证在进行任何医疗处理时，实现准确高效的身份确认。

2.提升护理管理水平：移动护理系统真正做到了无纸化、无线化办公。床旁信息系统可及时录入避免了反复转抄带来的差错。

3.实时监控护理质量：移动护理系统解决了多年来医院现有信息系统无法解决的问题，实现了实时采集病人医嘱信息，落实医嘱实际执行情况，明确执行项目的实际执行时间和执行人，真正做到了护理质量的实时监控。

4.保障医疗质量，提高工作效率：移动护理系统将每条医嘱与医嘱的实际执行人形成了一对一的对应关系，记录了医嘱执行的时间、给药途径；对病情观察的时间、观察数据及时进行录入。

5.病人身份的条码化管理：在医院管理和医疗管理中涉及诸多审批流程，移护理系统的应用将使得审批可以随时随地的进行。这样既减轻了临床医护人员的工作强度，又使患者得到及时治疗，从而使医院的审批制度既严格又切实可行。

6.药物条码化管理：移动护理系统的应用实现实时跟踪药品的使用记录和药品的使用期限，从而有利于管理部门随时随地掌握药品的使用情况和使用期限，加强了医院对药品管理的力度。

3.3 移动输液系统

3.3.1 系统介绍

移动输液系统是利用无线网络技术、PDA、二维条码和无线射频识别技术解决输液患者识别、药物确认、呼叫等问题的信息化系统，属于医院信息化建设的重要组成部分。实现护士对病人身份和药物条形码核对的功能，杜绝了医疗差错。采用无线呼叫技术实现病人求助时，护士的及时响应，改善了输液室环境及减轻护士的工作强度和工作压力。

输液系统分为服务端、PC端、PDA端三个部分。

PC端包括：自动更新、病人接单管理、自动医嘱拆分、病人与输液标签打印、无线呼叫管理、工作量统计。

PDA端包括：输液信息录入、输液核对。

3.3.2 功能特点

1.使用条码化代替人工核对，以条码信息实现输液信息的电子化，保证药物信息、病人信息的正确匹配，减少医疗差错，确保病人的安全。

2.以病人身上的二维条码来确认病人身份以及输液座位号等信息。既保证了医院输液位置安排和计划有秩序，又帮助护士服务时寻找病人的及时性和准确性。

3.结合移动计算技术和移动识别技术，给予病人一个人性化的服务，不仅提升了医院信息化建设水平，也提高了医院的社会声誉。

4.管理者可以通过系统生成的报表，包括执行病人数量，扫描次输与差错记录等信息，来考核护士的工作量及质量。

3.3.3 功能应用优势

1.病人输液安全的保证

通过对病人条码标签和输液袋条码标签的扫描，实现病人身份和药物之间的电子核对，完全避免了人工核对的医疗差错。

2.提高工作效率

利用强大的移动计算机和数据采集功能，护士可以随时通过扫描病人及输液袋条码的方式获得病人、药物、位置等一系列对应信息。

3.为病人提供安静的诊疗环境

高灵敏度的无线接收器结合无线呼叫单元，完美實现了无线呼叫信息的及时传送，改善了输液室嘈杂的旧日形象。

结 语

总体来说，虽然我国移动医疗产业目前只是起步阶段，但正处于一个难得的发展机遇期，政府无论是在政策还是资金方面都支持医疗信息化的建设；在居民健康意识提高的环境下，家居式数据监测、随时获取感兴趣的健康信息都有着巨大的市场需求；移动医疗所需的相关技术已经有了长足的发展；移动运营商、信息平台系统提供商、医疗设备制造商、APP应用开发商等整条产业链都在共同努力推动移动医疗的进一步发展。移动技术可以与医疗过程的多个环节相结合，可先把精力集中在用户最迫切需要的应用上，让人们切实感受到移动医疗给健康生活带来的改变，为移动医疗下一步发展打好坚实的基础。

参考文献：

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[2] 孟令涛， 向鸿梅.医疗管理视角下移动医疗平台发展困境对策及安全研究[J].牡丹江医学院学报，2018（1）：138-139

[3] 沈亦红，胡凯，杨辉. “互联网+”形势下移动医疗产业发展初探[J].中国医疗器械信息，2018：49-51

作者简介：孙庆元（1982—），男，天津人，工程师，硕士，中国地质大学（武汉），研究方向：医疗系统信息化管理。