叶明全+杨志成+卢小杰

摘要：随着移动互联网、大数据、云计算和物联网等新兴信息技术与健康医疗传统行业的紧密融合，移动医疗、健康医疗大数据、健康医疗云、医疗物联网等发展迅猛，医学信息学理论、方法与应用领域需要进行彻底变革，医学信息学课程的授课内容和实践环节都需要作出相应的调整。该文通过归纳医学信息学课程中传统教学内容，结合“互联网+健康医疗”，探讨“互联网+”时代对医学信息学课程教学改革提出的新要求与新挑战。

关键词： 医学信息学；互联网+健康医疗；教学改革；移动医疗

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2016）21-0156-02

1 引言

近年来，随着移动互联网、大数据、物联网和云计算等新一代信息技术与健康医疗行业的深度融合，“互联网+健康医疗”产业发展势头迅猛。2015年3月，国务院《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015～2020年）》明确医疗机构“互联网+健康医疗”信息资源配置 [1]。2015年7月，国务院《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》中明确“互联网+健康医疗”五个发展方向，即移动医疗便捷服务、远程医疗服务、互联网+公共卫生服务、互联网+健康服务以及医疗信息共享服务平台[2]。2015年9月，国务院《促进大数据发展行动纲要》[3]提出“健康大数据服务工程”。2016年6月，国务院《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》[4]要求“顺应新兴信息技术发展趋势，规范和推动健康医疗大数据融合共享、开放应用。”。“互联网+”背景下医学高校学生需要掌握移动医疗、医疗物联肉、健康云、健康医疗大数据等基本知识和能力。因此，医学高校开设的《医学信息学》课程应与时俱进地适应“互联网+”时代的要求，结合“互联网+健康医疗”对医学信息学课程教学内容进行改革。

2 医学信息学传统教学内容

目前，医学信息学（又称生物医学信息学）覆盖生物分子、基础医学、影像医学、临床医学、公共卫生等多种生物医学领域的研究和应用，从而衍生出生物信息学、影像信息学、临床信息学、公共卫生信息学等若干亚学科[5]。

图1所示由生物信息学、影像信息学、临床信息学、公共卫生信息学等分支学科构成的医学信息学知识框架，其中：

（1）生物信息学是医学信息学领域中一个重要学科分支，它是以计算机科学与技术为重要工具对生物信息进行采集、存储、处理和分析，重点关注基因组学和蛋白质组学等生物分子数据，即从核酸序列及蛋白质序列出发，处理和分析该序列中表达的有关生物分子结构及功能的生物信息。

（2）影像信息学是目前医学信息学领域中发展最为成熟的分支学科，主要以组织和器官为研究对象，关注临床诊疗过程中医学影像操作、处理和管理相关的基础理论和应用机制。目前，影像存储和通信系统（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）广泛应用于医院影像科室。

（3）临床信息学目前医学信息学领域中应用最广泛的分支学科，重点关注患者个体，即是以患者为中心实现临床相关信息的采集、存储、处理、分析和应用。目前，临床信息学在医院的深入应用是以电子病历（Electronic Medical Records，EMR）和电子处方（Electronic Prescription，EP）为核心的医院信息平台[6]。

（4）公共卫生信息学是以大众健康管理和服务为目标，重点关注群体流行病监控与预警。目前公共卫生信息学在医疗机构的应用是以临床信息共享、区域医疗协同、居民电子健康档案（Electronic Health Records，EHR）为主的区域卫生信息平台[7]。

3 “互联网+”背景下医学信息学教学内容

随着以移动互联网、物联网、云计算、大数据等为代表的新一代信息技术与健康医疗行业紧密融合，以“互联网+健康医疗”为导向的医学信息应用创新型人才需求极为迫切。因此，在“互联网+”背景下医学信息学课程教学中应考虑增加移动医疗、医疗物联网、健康医疗云和健康医疗大数据等基本概念、相关技术及应用案例。

医学信息学课程中增加“互联网+健康医疗”教学内容如下：

（1）移动医疗（Mobile Health，mHealth）[8]是指通过移动通信技术（PDA、移动电话和卫星通信等）提供医疗管理和服务，主要是以基于安卓（Android）和苹果（iOS）等移动操作系统的健康医疗类App应用为主。

（2）医疗物联网（Internet of Health Things，IOHT）[9]是指将各种智能传感设备（如医学传感器、红外感应器统、RFID、激光扫描器、全球定位系统等）与互联网融合而形成的巨大网络，进而实现健康医疗资源的智能化、信息共享与互联。

（3）健康医疗云[10]是指通过利用云计算分布式、并行计算特征，将计算资源虚拟化，并根据健康医疗信息服务提供者与相关客户事先沟通协商而确定的云服务协议，提供动态的健康医疗服务。主要包括基于云计算健康医疗模式应用到健康医疗方案、健康医疗流程管理、健康医疗云平台等。

（4）健康医疗大数据[11]是指以电子病历、电子处方、居民电子健康档案等为核心的健康医疗信息系统与大数据技术深度融合。健康医疗大数据是国家重要的基础性战略资源。通过医疗健康服务大数据工程，探索医院预约挂号、区域分级诊疗、检查检验信息共享、移动远程医疗、防治结合、医养结合、健康咨询等健康医疗服务[3]，优化形成互信、规范且共享的诊疗流程。

（5）“3621+2”卫生信息工程（如图2所示）是指建设国家级、省级和地市级3级卫生信息平台，覆盖计划生育、公共卫生、药品供应、医疗保障、医疗服务和综合管理[3]等6项基本业务，构建电子病历、电子健康档案2个基础数据库和1个卫生信息专用网络；“+2”是指“信息标准体系”和“安全保障体系”。

第四点，实验室环境条件。实验室应当保持整齐洁净，每天工作结束后要进行必要的清理，同时定期擦拭仪器设备，仪器设备使用完后应将器具及其附件摆放整齐，盖上仪器罩或防尘布。一切用电的仪器设备在使用完毕后均应当切断电源。同时我们更注意的是要严格控制任何人在实验室内吸烟、吃零食、喝水和存放食物等.还有同时严格要求非试验室人员未经同意不得进入室内。经同意进入的人员在人数上应严格控制，以免引起室内温度、湿度的波动变化。

其次来浅谈我校实验室的日常仪器维护。

在日常仪器维护中我们要注意以下几点：

第一点，非常用电子仪器的维护

非常用电子仪器设备我们要定期做好防尘，防潮，如我所管的高频实验室。高频实验室一般是到第一学年第二个学期才开实验。那么实验仪器就会闲置一个学期。在这闲置一学期里，对这些仪器要做好防尘——如一个星期必须对仪器的表面进行除灰，更要做好防潮----如一个礼拜必须通电一次，一次达一小时样子，以免元器件受潮损坏。同时我们得定期进行部位检测、性能检测，了解清楚其技术状态，保证仪器设备经常处于良好的工作状态。

第二点：常用电子仪器的维护

对一些常用的电子仪器，我们更要注意保养如我所管的微机原理与单片机实验室。

微机原理和单片机实验室一般建立在一个实验室里，他们共用电脑和实验箱。那么每个学期都有课。对这些常用的仪器我们必须每天在实验结束打扫实验室卫生并一个星期对仪器表面进行除灰。在学期结束后，更得打开电脑主机箱，用毛刷轻轻刷里面的灰尘。以便仪器得到更好的保护延长使用寿命。

同时对自己所不能维修的仪器，我们必须及时打报告联系厂家进行维修，以便实验更好地进行。

总之，实验室管理工作是一项非常复杂且技术性很强的工作，随着实验室地位和作用的提高，实验室工作已逐步开始被重视。要使实验室工作适应新形势，不仅要总结经验，而且要不断解决新问题，并在管理体制、仪器设备的统筹规划、队伍建设、建立各项规章制度等方面进行改革和加强管理，使实验室管理工作不断向现代化的水平迈进。

参考文献：

[1]黄玉环，刘洪洲，陈丽虹.实验室设备管理与维护的初探[J].实验室研究与探索，2004（AI）.

[2]李祥，赵世杰.国家重点实验室大型仪器设备管理与维护探索[J].实验室技术与管理，2011（12）.

[3] 陈大鹏.建立合理的实验审管理体制，提高办学效率[J].实验审利学与探索，2001（3）.