周永新

摘 要：医养结合养老模式是我国未来养老事业发展的必然出路，文章基于此，首先分析医养结合养老模式的现状，并指出了其中存在的问题，最后就如何有效化解此类问题给出了针对性的对策。

关键词：医养结合 养老模式 对策研究

改革开放以来，随着社会经济的不断发展以及医疗保障的日益完善，人民群众的生活水平与生活质量持续提升，人均预期寿命也显著增长，老龄化问题日趋严峻，我国已经进入未富先老的国家行列。截至2016年底，全国60岁及以上的老年人口达到2.3亿，是世界上唯一一个老年人口超过2亿的国家，占全国人口16.7%，高出国际老龄化10%标准6.7个百分点。

近十年老年人口逐年增加，人口红利逐渐消失，人口老龄化的高峰即将到来。

老龄化现象的加剧对我国养老提出了不小的难题，且老龄人体弱多病，医疗需求高于中青年群体，这些都对传统的养老模式带来了极大地冲击，而医养结合则是有效破解此类问题的有效手段。

1我国医养结合养老模式现状

医养结合作为保障老龄人生活的重要模式，深受政府部门重视，诸如 《中国老龄事业发展“十二五” 规划》等文件均对医养结合模式多加扶持，在此背景下，我国医养结合养老模式获得了长足的发展，不仅北京、上海等一线城市正在全面構建医养一体的机构，其他二三线城市也在着力推进医养结合的养老模式，如徐州市2018年制定出台的《关于深入推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》提出，到2020年，全市医养结合政策体系、标准规范和管理制度将基本建立，全市老年护理院达到20所以上，护理型床位占养老床位的50%以上。越来越多的社会主体以及民营资本参与到这一养老进程，为其长远发展奠定了坚实的基础。

2我国医养结合养老模式中存在的问题

2.1资金缺口较为严重

养老机构本身的运营成本就比较高，医养结合需要养老机构增设专业的医务室，而医务室不仅对建筑面积有一定的要求，且需要配备专业的观察室、输液室，加上专业护理人员的工资、福利等，这些都极大地提升了养老机构的运营成本；这些对盈利能力有限的养老机构而言，是一笔不小的负担。而对医疗机构而言，因医疗资源紧张以及经费欠缺等问题的影响，医疗机构通常将重点放在盈利空间较大的常规医疗项目上，对内部增设养老机构积极性不高。

2.2专业团队尚未建成

医养结合不仅仅是在养老机构增设医务室而已，更需要有专业化的医疗服务团队，尤其是针对老龄人的护理团队。然而，就当前医养结合养老模式的发展现状而言，专业的医养结合团队尚未有效建立起来。尽管一些养老机构聘请了专业的医务人员作为医疗服务的提供者，但医疗服务与养老服务往往是脱节的，养老护理人员对基本的医疗服务缺乏认知，影响了老人获得医疗服务的时效性，而医务人员对养老要点存在盲点，在医疗服务供给中没有能够结合老龄人的身体状况与心理素质，也降低了医疗服务的有效性。

2.3政府管理职能重叠

医养结合养老模式需要多个政府职能部门的共同参与，当前，多个政府职能部门已经就医养结合模式发展进行了管理责任的划分，但在实际的操作中仍然存在着职能重叠现象，由此导致的推诿扯皮的情形并不少见。不仅如此，在财政补贴层面也存在差异化对待的现象，养老机构增设医疗服务容易获得财政补贴，而医疗机构增加养老服务则被摒弃在财政补贴之外。

2.4医养结合模式价格昂贵

医养结合养老模式在提供养老服务的同时，又增加了医疗服务，运营成本大为提升，而这部分成本必须要转移到老龄人口身上，机构才能运营下去，不然很容易出现入不敷出的现象，这就会增加养老机构的市场价格。根据一项调查显示，北京某医养结合养老模式的费用已经达到每月12000多元，这显然超出了大多数家庭的承受能力。

3我国医养结合养老模式的对策研究

3.1加大资金投入力度

资金欠缺是困扰医养结合养老模式发展的基础问题，必须加强医养结合养老模式发展的投入力度，政府需要设立专项的资金，用于扶持养老机构的医疗化发展，也要用于扶持医疗机构增加养老服务的发展，减轻其运行压力。同时，政府要出台相应政策，鼓励民营资本乃至外资参与到国内的养老事业中，减轻政府财政支出负担。

3.2加强专业队伍培训

医养结合，无论对医疗机构亦或养老机构均提出了不小的挑战，传统的人力资源队伍已经难以满足医养结合模式的发展；紧扣医养结合的实际需要，做好专业队伍的培训，落实复合型人才的培养成为医养结合的重点所在。这就需要养老机构拓宽人才录用的范畴，加大医务护理人员的录取选用，医疗机构则要加大养老护理人员的录取选用；另外，养老和医疗机构要做好在职人员的轮岗培训，提升护理队伍与养老队伍工作融合的能力。

3.3优化政府管理模式

政府需要以优化管理模式作为当前工作的重点，各职能部门，包括民政部门、社保部门、卫生部门等需要建立议事协调机构，专门负责与医养结合养老模式发展相关的各种业务，且政府在管理中要对所有养老机构以及医疗机构采取一视同仁的态度，既鼓励养老机构增加医疗服务，也号召医疗机构增加养老服务。此外，支持社会力量兴办医养结合机构。

3.4加大医养机构深度融合

为实现养老与医疗的深度融合，一方面是支持养老机构开展医疗服务，另一方面是推进老年医疗机构和护理型养老机构建设。首先，100张床位以上的护理型养老机构和助养型养老机构应单独设置护理站（医务室），条件具备的养老机构可申请开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、安宁疗护机构等。医疗卫生机构对老年人看病就医实行优先照顾，开通绿色通道，在挂号、收费、取药、住院等窗口明显位置设置“老年人优先”标志。

4结语

当前医养结合养老模式在运转中出现了一些问题，特别是在资金配置、专业团队建设、政府管理等环节更是如此，需要采取有效的应对措施，提升医养结合养老模式的适用性，以此作为破解我国人口老龄化日趋严峻问题的有效手段。

参考文献

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