周天佑

【摘 要】目的：研究输尿管结石气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗的效果。方法：随机抽取我院2016年5月～2018年5月收治的96例输尿管结石患者临床资料进行分析，按不同手术方式将96例患者分成2组，一组取36例患者实施气压弹道碎石术治疗设作对照组，另一组取60例患者应用钬激光治疗设作观察组，对比2组1期碎石成功率、住院时间、结石排净率等。结果：观察组1期碎石成功率明显高于对照组，2组对比有显著差异（P<0.05）；观察组住院时间比对照组短，观察组结石排净率高于对照组，2组对比有显著差异（P<0.05）。结论：输尿管结石气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗效果对比发现，钬激光治疗效果更为理想，可以缩短患者的住院时间，提高1期碎石成功率和结石排净率，值得推广应用。

【关键词】输尿管结石；气压弹道碎石术；钬激光碎石术；治疗效果

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

输尿管结石是泌尿系统常见疾病，一旦发病患者临床就会表现出肾绞痛，使肾功能受到严重的影响，甚至使生命安全受到威胁[1]。所以，一定要及时治疗输尿管结石，临床常用的治疗方案包括输尿管镜下钬激光碎石术及气压弹道碎石术等，为探讨输尿管临床治疗的最佳方案，本次研究中，随机抽取我院2016年5月～2018年5月收治的96例输尿管结石患者临床资料进行分析，96例患者分成2组分别实施不同的手术方式，结果对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院2016年5月～2018年5月收治的96例输尿管结石患者临床资料进行分析，所选96例患者经超声、CT或尿路平片等均确诊为输尿管结石，均知情本次研究下签署了研究同意书，经医院伦理委员会批准分组研究，按不同手术方式将96例患者分成对照组与观察组。对照组取36例患者，男20例，女16例；年龄25～80岁，平均（55.2±8.6）岁；结石部位：上段結石占7例，中段结石占7例，下段结石占18例，输尿管扭曲4例；观察组取60例患者，男37例，女23例；年龄24～80岁，平均（56.1±8.8）岁；结石部位：上段结石占10例，中段结石占15例，下段结石占27例，输尿管扭曲8例；2组基线资料年龄、结石部位等对比无明显组间差异（P>0.05），具有可比性，可以对比研究。

1.2 方法 对照组应用输尿管镜下气压弹道碎石术，指导患者保持膀胱截石位，连续硬膜外阻滞麻醉联合腰部麻醉，置入导丝后将输尿管镜置入，对结石部位进行探查，降低灌注泵压力取出斑马导丝，以气压弹道碎石杆取出，将空气压缩机气压控制在150-250kPa，经碎石杆对结石部位的探查将结石连击击碎以后，注入生理盐水，将碎石冲洗后排出碎出。以输尿管镜探查输尿管上部，观察上段黏膜的具体情况，对结石残留进行分析，为患者放置双J管，观察输尿管存在异常扭曲要探入输尿管，无法正常通过要转为开放手术取石治疗。观察组应用输尿管镜下钬激光碎石术，指导患者保持膀胱截石位，连续硬膜外阻滞麻醉联合腰部麻醉，置入导丝经导丝置入输尿管镜至结石处，经输尿管置入钬激光光纤，设置钬激光碎石机功率15-30W，经输尿管结石附件向结石中心区域逐步碎石，对直径3mm以下的碎石可以选择灌注生理盐水进行冲洗，将结石排出后，留置双J管。

1.3 观察指标 统计2组研究对象术后1期碎石成功率、住院时间，术后3个月以CT对结石排净率进行复查[2]。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计软件，计数资料比较采用比较，计量资料比较采用t检验，检验结果P<0.05表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组1期碎石成功率 观察组1期碎石成功率明显高于对照组，术后随访3个月观察组结石排净率高于对照组，2组对比有显著差异（P<0.05），见表1；

2.2 对比2组住院时间 观察组住院时间（5.11±1.18）d比对照组住院时间（7.42±2.26）d短，t=11.2853，p=0.0007，2组对比有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

输尿管结石临床治疗方案包括输尿管镜下气压弹道碎石术、钬激光碎石术，这两种手术方式创伤较小，患者术后恢复较快，尤其是钬激光手术冲击波弱，振幅小，结石不会发生过快移动，可以有效提高碎石的成功率[3]。钬激光碎石术术后结石排净率也较高，可以及时处理输尿管出血或者狭窄。本次研究中对照组应用的气压弹道碎石经空气压缩机驱动碎石杆击碎结石，但是，粉碎程度却远不如钬激光术，碎石后碎石的直径过大，也会降低术后结石的排净率。而且结石下方存在狭窄或扭曲时容易使结石发生移位，甚至发生输尿管穿孔[4]。本次研究结果显示，观察组1期碎石成功率明显高于对照组，观察组住院时间比对照组短，观察组结石排净率高于对照组，与他人研究相符[5]。可见，钬激光碎石可以瞬间激发，穿透深度短，可以同时对腔内狭窄或出血等情况进行处理，对合并梗阻结石疗效更为理想。

综上所述，输尿管结石气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗效果对比发现，钬激光治疗效果更为理想，可以缩短患者的住院时间，提高1期碎石成功率和结石排净率，值得推广应用。

参考文献

王国举，董锐，王宁华，等.钬激光碎石与气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效比较[J].中国实用医药，2016，11（9）：83-84.

张俊.输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果比较[J].中外医学研究，2016，14（3）：42-44.

荆孝东，赵积晔，李勇，等.输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床对比分析[J].中国医药指南，2016，14（25）：60-61.

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