李浩 崔盈盈

【摘 要】目的：探析脑卒中患者吞咽功能障碍康复治疗的方法及效果。方法：选取我院收治的60例存在吞咽功能障碍的脑卒中患者作为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组两组，每组各30例，其中，对照组患者采用常规的药物结合基本康复训练方式进行治疗干预，观察组患者在常规治疗与基本康复训练基础上，对患者进行吞咽功能恢复专项锻炼治疗，对两组患者的康复治疗效果进行观察和对比分析。结果：观察组治疗有效率为86.7%，对照组为73.3%，且观察组患者治疗后吞咽功能障碍分级较对照组好，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：脑卒中合并吞咽功能障碍患者临床治疗中，给予常规药物治疗与基本的康复训练基础上，对患者进行吞咽功能专项训练，有利于促进患者吞咽功能治疗恢复，效果理想，值得临床推广应用。

【关键词】脑卒中； 吞咽功能障碍 ；康复治疗 ；效果

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

临床中，脑卒中致吞咽功能障碍作为一种较为常见并发症，对患者身心健康具有十分不利的影响，可能会导致患者发生营养不良、肺部感染等并发症[1]，需要给予相应的康复治疗和干预，以减少对患者的危害影响。本文以我院收治的60例脑卒中伴吞咽功能障碍患者为例，对其康复治疗方法及效果进行研究，以供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院自2018年1月至2018年7月收治的60例存在吞咽功能障碍的脑卒中患者进行分析研究，将所有患者随机分为观察组和对照组两个组别，每组各30例。其中，观察组男性患者17例，女性患者13例，患者平均年龄为（65.8±2.4）岁，发病时间为（3.2±1.1）月，体重指数为（23.1±2.6）kg/m2；对照组男性患者18例，女性患者12例，患者平均年龄为（65.9±2.3）岁，发病时间为（3.1±1.2）月，体重指数为（23.2±2.4）kg/m2。两组患者的年龄、性别等一般资料之间统计显示，无明显差异，具有比较意义，P>0.05。

1.2 方法 对照组患者进行常规药物与基本康复训练结合方式治疗和干预，其中，治疗药物以改善脑循环以及营养脑神经类药物为主，基本康复训练包括步态与平衡功能训练等，训练方式为一天一次，每次持续45min左右。观察组患者在对照组治疗基础上，给予吞咽功能训练治疗，具体方法如下。首先，对患者进行刺激训练，根据患者情况以坐位或者是半卧位，使用冰棉签蘸少许水对患者舌后、咽后壁、腭弓等部位进行碰触，各15次，注意保持动作柔和，避免对患者造成创伤影响，以刺激患者进行吞咽动作；其次，采用牵拉或者是振动刺激方式对患者舌部运动进行训练，以促进患者舌肌伸缩以及运动功能锻炼恢复，在改善患者咬肌紧张度基础上，促进吞咽功能恢复；再次，指导患者以坐位进食，通过健侧喂食，进食后保持坐位的方式，促进患者吞咽功能恢复；最后，结合患者情况以半流质或糊状食物为主，以循序渐进方式，逐渐改善进食性质，确保患者不发生呛咳为准，同时注意指导患者进行鼓腮、眦牙、噘嘴等动作训练，以每次20min、连续10至15次方式，促进患者颊部与轮匝肌运动恢复。两组患者均治疗5周后进行效果评价，采用洼田饮水试验进行吞咽功能评级对比[2]，其中，洼田饮水试验评级在Ⅱ级及以上，并且患者经治疗后吞咽功能明显恢复或出现好转，表示本次治疗状态为有效。

1.3 统计学分析 采用统计学软件SPSS15.0进行数据分析处理，其中，计数资料采用检验，以百分比表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，P<0.05表示差异突出，具有统计学意义。

2 结果

对两组患者的治疗效果进行统计对比，结果显示，观察组中，有26例患者经治疗后有效，患者的病症治疗总有效率为86.7%，而对照组30例患者中，有22例治疗后有效，患者的病症治疗有效率为73.3%，两组对比，=2.037，P<0.05，差异具有统计学意义。此外，两组患者治疗后吞咽功能评级显示，观察组效果明显好于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。如下表1所示，为两组患者治疗后吞咽功能障碍分级对比。

3 讨论

临床中，吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的一种并发症，主要以真性延髓麻痹与假性延髓麻痹两种情况为主，其病情变化与患者患侧以及健侧的脑半球交互抑制优势发展有关。临床中，对脑卒中合并吞咽功能障碍患者在必要的综合性对症治疗外，还需要进行相应的康复治疗，以促进患者病症改善和恢复，提高脑卒中治疗的预后效果。其中，吞咽功能训练是脑卒中合并吞咽功能障碍患者康复治疗的有效方式，其训练开展不仅包括患者姿势以及吞咽方式、舌肌训练等，还需要从饮食上进行把握和控制，避免减少食物引起的患者嗆咳风险，促进患者治疗恢复。值得注意的是，吞咽功能训练不仅训练方法较为简单，并且不需要依赖设备或者是仪器，可以在床旁开展，具有简单容易进行等特征优势，临床应用较为广泛。上文中，对我院收治的60例脑卒中合并吞咽功能障碍患者进行常规药物与基本康复训练治疗基础上，给予观察组患者吞咽功能训练治疗，结果显示，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，且患者治疗后吞咽功能障碍分级明显较对照组好，P<0.05差异具有统计学意义，这一结果表明，基本药物治疗和康复训练治疗基础上，给予吞咽功能训练治疗，能够有效促进脑卒中患者吞咽功能障碍治疗恢复，且效果显著。

总之，脑卒中合并吞咽功能障碍患者临床治疗中，给予常规药物治疗与基本的康复训练基础上，对患者进行吞咽功能专项训练，有利于促进患者吞咽功能治疗恢复，效果理想，值得临床推广应用。

参考文献

李英南，周鸿飞，刘峻，等.针刺联合神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍吞咽功能及表面肌电图的影响[J].河北中医药学报，2017，32（06）：47-49.

张通.中国脑卒中康复治疗指南（2011完全版）[J].中国康复理论与实践，2012，18（04）：301-318.