严芳 程云 李玲

【摘 要】目的：研究在肝癌晚期行姑息治疗的病人中应用知信行模式护理健康教育对患者癌因性疲乏的影响。方法：选取在2016年6月-2018年6月入住我院并经医生确诊为患有晚期肝癌的需住院接受行姑息治疗的112例患者随机自由組合为两组。对照组：本组的56例患者在应用临床常规护理方法进行护理。观察组：本组的56例患者在住院期间使用知信行模式护理健康教育进行护理。经过为期20天的临床护理后，对两组患者发生癌因性疲乏的情况进行对比。结果：经比较，观察组应用知信行模式护理健康教育的患者的癌因性疲乏发生率低于于对照组，对比差异显著，P<0.05。结论：在晚期肝癌行姑息治疗的病人中应用知信行模式健康教育护理的病人可显著减少癌因性疲乏的发生，为临床应用提供参考。

【关键词】知信行模式；肝癌晚期；姑息治疗；癌因性疲乏；影响研究

【中图分类号】R455 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

肝癌是人类众多疾病中的一种，近几年来我国对于晚期肝癌的认识也在逐年提升，在肝癌晚期的病人中临床常应用姑息治疗为其减少癌症带来的折磨。本次主要探究在肝癌晚期行姑息治疗的病人中应用知信行模式护理健康教育对患者癌因性疲乏的影响。具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 此次参与研究与护理的是我院经临床医生确诊为患有晚期肝癌并应用姑息治疗为主要治疗手法的112例病人，都是在2016年6月-2018年6月这段期间入住我院的。两组护理方法中女性为45例，男性为67例。对照组患者的年龄在55-82岁之间，平均年龄为（61.0±6.0）岁；患病时间在1年-15年间，平均为（10±4.6）年；观察组患者的年龄在53-81岁之间，平均年龄为（63.0±7.0）岁；患病时间在1年-12年之间，平均为（8±5.7）年；将以上病人自由组合后分为观察组和对照组，对照56例，观察组56例。通过比较，两组患有晚期肝癌病人的临床资料没有显著性差异，具有一定的统计学意义，P<0.05。纳入标准：（1）参与研究的患者经医生确诊为患有晚期肝癌并需要接受姑息治疗的。（2）患者在阅读知情书的情况下自愿签写同意书，并参与研究。（3）不符合以下标准的患者。排除标准：（1）对研究所采用的方法存在质疑性，不愿参加研究的患者（2）患者由于自身身体状况严重影响本次研究指标。

1.2 方法 对照组：该组患者采取临床常规的护理方法（1）定时观察患者基本的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、中心静脉压等。（2）实验室检查结果对患者身体机能的检测有非常重要的提示作用，需按照检验科要求收集患者的血、尿、便等标本并及时送检。（3）仔细核对患者的药物使用时间、剂量、次数，止痛注射药物应适量。（4）严密观测患者生命体征，观察患者有无不良反应，认真倾听患者叙述的感受及提出的要求并及时处理或报告医生进行处理。观察组：该组患者采取知信行模式护理健康教育的护理方法（1）进行舒适护理的工作人员：参与该项研究的工作人员应该符合以下标准：（a）在我院从事关于肝癌晚期病人护理相关工作时间超过3年。（b）在我院或者是其他专业地方接受过知信行模式护理方面的培训。（c）工作人员应该经过专业临床测试并取得资格证。（2）与患者建立良好联系：通过每周三次的一对一的交流了解患者的心理活动，针对性进行护理治疗。主动与患者进行沟通，耐心的开导患者，护理人员应对患者充满爱心和同情，为他们的忧虑和痛苦寻求宣泄和消除的方法。（3）健康知识教育：为患者提供癌症相关知识教育服务，以提高患者对疾病的认识。采用不定期举办的健康知识普及讲座、为病人及家属发放知识手册、与家属建立微信等线上联系等措施，开展多形式的癌症知识宣传和疾病指导。以达到患者和家属对癌症晚期原因、会产生的身体影响、姑息治疗的策略和目的、化疗反应应对方式等知识的了解。（4）为患者确立生存下去的信念：晚期肝癌患者会面临疾病和治疗带来的极大痛苦，帮助患者确立积极面对病魔的信念，鼓励患者之间交流患病心得，互相鼓励、互相帮助，帮助其分析疾病发展的原因，找出消极对待疾病的原因，从而改变患者的消极心态，使患者确立能够生存下去并争取健康身体的信念。

1.3 观察指标 比较两组护理效果，在护理20天后使用简易癌因性疲乏多维度量表为患者进行检测。量表满分为40分，超过30分为重度，超过20分但低于30分为中度，低于20分为轻度。癌因性疲乏率=（重度+中度定）/总例数*100%。

1.4 统计学方法 数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（）表示，计数资料（%）表示。两组患者临床资料没有显著性差异，P<0.05。

2 结果

两组患者癌因性疲乏发生率进行比较 经过临床研究，观察组患者护理之后癌因性疲乏发生率低于对照组，P<0.05，详情见表1。

3 讨论

肝癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤之一，当病理分期处于晚期时常对于此类患者应以减轻痛苦、鼓励生存为治疗目标的姑息治疗方法。

癌因性疲乏是患者的持续的、主观的、与癌症相关的痛苦体验，临床常用的常规护理方法在临床各种术后患者的护理上取得了一定的效果。晚期肝癌患者由于自身疾病特点，在护理上提出了更高的要求。本次研究的知信行模式护理健康教育是指在护理中以使患者掌握疾病相关知识，从而根据知识进行独立思考，逐步形成战胜病魔信心的护理模式。其中患者信念的转变对护理成功与否至关重要，患者建立生存下去的强烈愿望后，会更加配合医生治疗的同时身体状态会变得更健康。

经过临床研究与对比后，在晚期肝癌姑息治疗病人中应用知信行模式护理健康教育护理的病人可显著减少癌因性疲乏的发生率，适用于临床推广。

参考文献

朱丹萍，靳艳.知信行健康教育模式在急性冠状动脉综合征PCI患者健康教育中的应用[J].护理研究，2013，27：2866-2868.

赵士宏，张明欢，王悦娜，等.知信行健康教育模式对提高癫痛患者服药依从性的作用[J].护理学杂志，2011，4：84-85.

阿衣夏木古丽，柳江艾迪注射液联合肝动脉灌注栓塞治病原发性肝癌临床观察[J].现代肿瘤医学，2011，19：111-114.

许虹波，姜丽萍，尹志勤，等.肺癌化疗患者癌因性疲乏状况的调查[J].中华护理杂志，2010，45：332-335.

杨娟丽，陈璐，杨书芳，等.姑息治疗对晚期肿瘤患者疲乏及生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2013，33：886-888.