张欣华

【摘 要】目的：探讨舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果。方法：常规护理组按照常规护理方法护理，舒适护理组在常规护理的基础上再增加舒适护理。结果：两组护理后并发症发生情况比较。经护理后，研究组并发症发生率2.78%，明显低于对照组16.67%，比较差异具有统计学意义。两组护理满意度情况比较 经护理后，研究组护理满意度100%，明显高于对照组80.56%，比较差异具有统计学意义。结论：微创手术在普外科临床上应用广泛。多数患者行手术治疗均伴有不同程度的负面情绪，故应加强临床护理干预。

【关键词】舒适护理；普外科；腹腔镜手术；护理干预

【中图分类号】R248.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

舒适护理根据患者个体差异，制定出个性化的、整体的并有创造性的护理模式，体现了以人为本的护理理念，促使患者在生理、心理、社会方面达到舒适。本文选取在本院普外科行腹腔镜手术的患者36例对护理干预效果进行分析，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。资料随机选取在本院普外科行腹腔镜手术的患者36例，患者男女比例为18：18；平均年龄为（40±2.66）岁；其中，阑尾炎16例，胆囊炎、胆囊结石14例，胃癌3例，大肠癌3例。将36例普外科行腹腔镜手术的患者平均分为两组，研究组和对照组，每组各18 例；给予对照组患者常规护理，研究组患者则在对照组护理基础上开展舒适护理。两组患者性别、年龄及疾病类型等比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法。常规护理组按照常规护理方法护理，舒适护理组在常规护理的基础上再增加舒适护理，具体护理方法如下。（1）术前准备。术前按常规要求进行必要的检查，评估手术可行性，护士尽可能将治疗方案、麻醉方法、注意事项、预后等和患者进行沟通，做好術后并发症预防措施。术前3d，按照手术类型遵照相应的饮食限制要求，做好肠道准备。术前1d准备好手术区皮肤，合理引导转移患者的担忧，令其树立乐观的心态来迎接手术。大部分患者担心手术的风险等因素，导致术前产生焦虑和对手术的恐惧，这时护理人员应积极讲解手术的过程并引导患者以乐观的心态来迎接手术，仔细阅读患者的资料，了解不同的患者是否有特殊的要求。为手术的顺利进行做好准备。进行各项操作时除按照操作规程外，更要注重和患者的交流，讲解此次操作的注意事项及好处，采取患者容易接受的方法，使之能更好的配合，既有利于操作的顺利进行，又提高了护理满意率。（2）术后护理。一是基础护理：指导患者以合理、舒适的体位进行休息，减少术后的疼痛，严密监测患者生命体征及伤口的变化，了解患者有无并发症，同时争取获得患者家属的配合一同关注，叮嘱患者妥当安置引流管，保持管道通畅，行为举止应轻柔，加大术后与患者沟通频次，解答患者的疑虑及疏导心理，使患者保持愉快心情，从而提高免疫力，加快伤口的愈合，减少感染发生率，指导患者合理饮食，进食顺序为：清流质-流质-半流饮食-普通饮食，避免食用产气食品，鼓励患者尽早下床活动及正常排便，促进胃肠蠕动和排气，防治便秘，进食过程中如有腹胀、腹泻等不良反应，及时报告医生处理。一旦出现任何异常应及时通知，如伤口渗液、渗血、红肿、疼痛等情况，采取相应处理；二是疼痛护理：术后多数患者伤口会有轻微疼痛，可通过心理护理减轻患者疼痛感受，包括谈心、释疑、讲解、暗示、移情、分散注意力等方式，消除患者的寂寞感及紧张感，调节大脑兴奋和抑制过程，使大脑产生一种麻醉剂-内啡肽从而减轻病人的疼痛，一般不需止痛药，对于不能忍受疼痛者可适当使用止痛药外，还可配以松弛术，分散注意力；三是胃肠减压护理：术前常规测量血压、脉搏，未实行常规置胃管，当术后出现明显腹胀者留置胃管行胃肠减压，拔管时机为肛门排气后拔除胃管，拔管后根据患者病情首先少量多餐进流质饮食，这种胃肠减压方法较传统胃肠减压方法能避免插入胃管所引起的一系列不适症状，患者乐于接受；四是功能锻炼：腹腔镜属于微创手术，术后4～6h即可进行功能锻炼，指导床上进行活动四肢、翻身等轻微活动并尽可能早期下床活动，每日左右翻身各6次，屈膝来回6次，做扩胸运动6次，双手居高向上、向下各6次，手指并拢放在肩上向前向后转动肩关节各30次，指导患者有效深呼吸及咳嗽，进行缩肛运动及排便反射训练，每天进行2次的缩肛运动，肛门收缩5s、舒张5s为1次，保持排便的通畅性。（3）出院指导。患者出院时应做好出院指导，包括饮食、活动、随访、康复锻炼等要求，对围手术期进行护理满意度调查。

2 结果

两组护理后并发症发生情况比较。经护理后，研究组并发症发生率2.78%，明显低于对照组16.67%，比较差异具有统计学意义。两组护理满意度情况比较 经护理后，研究组护理满意度100%，明显高于对照组80.56%，比较差异具有统计学意义。

3 讨论

舒适护理作为一种新型的护理模式，得到广大医护人员、患者及家属的支持和认可。尤其在普外科手术室这一特殊环境中，患者极易滋生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，导致患者术中配合度低，对手术效果造成影响。本次研究表明，实施舒适护理的研究组并发症发生率2.78%，明显低于对照组16.67%；且研究组护理满意度100%，明显高于对照组80.56%，比较差异均具有统计学意义。

综上所述，对普外科腹腔镜手术患者进行舒适护理，不仅能够降低术后并发症的发生，促进患者的进一步康复，而且还能提升患者对护理的满意度，最大程度改善护患关系，值得在临床中广泛推广应用。

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