习张蕊

【摘 要】目的：研究全面护理对预防神经外科重症肺部感染的效果。方法：选取医院2016年5月～2017年5月收治的100例神经外科患者作为研究对象。随机划分为对照组与观察组，各50例。对照组患者实施常规护理，观察组患者在实施常规护理的基础上进行全面护理，对两组患者的并发症发生情况及护理满意度进行比较。结果：护理后，观察组患者的并发症总发生率为8%，低于对照组患者的20%，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组患者的护理满意度为93.3%，高于对照组患者的76.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：全面护理对神经外科重症患者的护理效果显著，可减少患者的不良反应，缩短住院时间，提高患者的护理满意度，值得临床推广与应用。

【关键词】神经外科；肺部感染；全面护理

【中图分类号】R473.28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2016年5月～2017年5月收治的100例神经外科患者作为研究对象。随机划分为对照组与观察组，各50例。对照组男30例，女20例；年龄26～66岁，平均年龄（49.5±6.6）岁；病症类型：重型颅脑损伤14例、高血压性脑出血13例、颅内肿瘤破裂11例、蛛网膜下隙出血12例。观察组男31例，女19例；年龄28～70岁，平均年龄（46.5±7.5）岁；病症类型：重型颅脑损伤14例、高血压性脑出血12例、颅内肿瘤破裂15例、蛛网膜下隙出血9例。两组患者性别、年龄、病症类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者均无精神病史、不配合情况，且排除术前呼吸道或肺部感染情况。

1.2 方法 对照组患者给予一般护理干预措施，如做好各项生命体征指标监测工作，按医嘱指导患者如何用药或为患者及其家属答疑解惑等。观察组患者采用全面护理干预措施，具体实施内容如下。

1.2.1 心理护理 患者治疗期间因机体不适感较强，且对神经外科疾病知识与治疗知识了解较少，容易产生严重不良心理问题，如焦虑、担忧、抑郁等，不仅影响治疗效果，且可能在接受治疗与护理中出现不配合情况。对此在护理中，需做好心理护理干预工作，如向患者及其家属做知识宣教，包括治疗的意义、积极配合护理工作的重要性，或选择患者感兴趣话题与之闲谈，有助于心理压力的缓解。同时也可在沟通中向患者讲解治疗效果显著病例，强化患者治疗信心，解决负性心理问题。

1.2.2 体位护理 术后部分患者需长时间卧床休息，或有患者处于昏迷状态，可能有误吸情况发生，要求做好体位调整。如对于鼻饲患者，进食前需对胃管放置是否合理检查，确认胃管在胃内，若无误便可进食，且注意利用这种进食方式应保持缓慢速度，待鼻饲后体位调整应以半卧位为主，其目的在于促进胃内食物排空、消化。另外，需按时对患者进行翻身拍背，一般以两侧交替进行拍背方式为主，对促进患者排痰可发挥重要作用。

1.2.3 营养支持 患者术后机体消耗较大，需通过营养支持促进康复，护理人员可针对患者病情制定针对性的饮食计划，如在饮食选择上尽可能以高蛋白质、维生素、高纤维类食物为主，少食多餐。而在饮食方式上，也需结合患者病情选择鼻饲喂养或自主进食等。

1.2.4 鼻腔、口腔与呼吸道护理 由于患者口腔、鼻腔内可能有分泌物，若有分泌物，护理人员需及时吸痰，保持呼吸道畅通，同时，口腔护理2～3次/d，保持口腔清洁，可利用棉球对舌面、牙齿进行擦拭，保证口腔、鼻腔清洁，防止出现细菌滋生情况。而在呼吸道护理方面，要求密切观察患者是否有呼吸功能下降情况，假若有明显意识障碍或频繁呕吐情况，及时告知医生处理。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺部感染与其他并发症发生情况比较 观察组患者肺部感染与其他并发症发生率为 8%，，低于对照组患者的24%，差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.3 两组患者的护理满意度比较 护理后，观察组患者的护理满意度为92%，高于对照组患者的76%，差异具有统计学意义（P<0.05，表2）。

3 讨论

本次研究可发现，观察组肺部感染与其他并发症发生率明显低于对照组，且护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），充分说明采用全面护理干预措施能够取得较为显著的效果。临床护理工作开展中也需考虑做好健康教育工作，教育对象以患者及其家属为主，在宣教内容上涉及疾病知识、治疗知识与相关的护理工作内容等，可选择口头宣教或发放健康手册等形式，通过强化患者及家属健康知识，使其积极配合整个治疗与护理工作，有助于护理质量的提高。综上所述，神经外科患者护理中全面护理干预措施的应用，可对预防肺部感染以及其他并发症问题发挥重要作用，且有助于良好护患关系的构建，应在临床护理实践中推广应用。

参考文献

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