覃玲

【摘 要】目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合的应用效果。方法：选取本院于2017年1月～2017年12月收治的23例行腹腔镜下胆囊切 除术患者，按数字表随机分为2组，对照组11例行常规护理干预，观察组12例在常规护理基础上，实施手术室护理配合，对比两组对护理工作满意度及手术时间、平均住院时间。结果：观察组护理满意度（100.00%）高于对照组（27.27%），两组比较差异显著（=6.11，P<0.05）。观察组平均手术时间、住院时间均短于对照组（t=10.16、4.92，P<0.05）。结论：腹腔镜下胆囊切除术中实施手术室护理配合，能显著缩短手术与住院时间，提高护理满意度，临床应用价值高。

【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；护理配合

【中图分类号】R47.67 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

伴随医疗技术水平的不断提升，医学技术设备的创新与引进，有力推动了微创治疗技术的发展。现阶段，腹腔镜外科手术呈现日渐增多之势。腹腔镜胆囊切除术（LC）因具有创伤下、住院时间短、康复快等特点，因而得到广大医务工作者的支持与认可[1]。本次研究针对本院于2017年1月～2017年12月收治的23例行腹腔镜下胆囊切除术患者，以分组对照的方式，探讨实施手术室护理配合的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2017年1月～2017年12月期间，选取本院收治的行腹腔镜下胆囊切除术患者23例，按数字表随机分为2组，对照组11例中，男7例，女4例，年龄区间25～70岁，平均（50.5±3.7）岁；病程区间10h～2d，平均（28.3±6.3）h；胆囊类型：慢性胆囊炎4例，胆囊结石5例，胆囊息肉2例。观察组12例中，男8例，女4例，年龄区间24～69岁，平均（50.4±3.6）岁；病程区间9h～2d，平均（28.1±6.1）h；胆囊类型：慢性胆囊炎5例，胆囊结石5例，胆囊息肉2例。两组年龄、胆囊类型等资料对比，无显著差异（P>0.05）。

1.2 手术方法 辅助患者行仰卧位，头高足低位；全麻后，将患者胆囊三角区充分暴露，构建二氧化碳人工气腹；于脐上10cm位置处，作一弧形切口，气腹建好后，将气体缓慢注入，控制气压，以10～15mmHg为宜；用四孔法建手术操作通道，将腹腔镜置入，对胆总管、胆囊的解剖位置关系进行细致观察，另观察粘连程度。察看胆囊与周围组织见关系，实施胆囊分离，并将胆囊切除，依据患者病情实况，决定是否将引流管置入，最后对操作孔进行缝合。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理 （1）心理护理。手术前1天，手术室护士对患者进行访视，深入了解患者病情，将手术、麻醉方式及术中所需注意事项讲解于患者，与病人保持紧密沟通，消除患者紧张、焦虑情绪。（2）仪器及手术间准备。光源、气腹机、麻醉机、摄像头、心电监护仪、显示屏及专用电刀等。对各仪器进行调试，检查其工作情况，确保其保持正常运转。保持手术间的干净、整洁，调节室温，避免因外界光线照射，而对显示屏图像的清晰度造成影响。（3）器械准备。常规备一套消毒剖腹器械，以便术中中专开腹使用。腹腔镜器械：分离钳、气腹针、30度观察镜头、电钩、转换器等。特殊物品有明胶海绵、止血纱布、钛夹等。

1.3.2 术中配合 （1）体位护理。术中，帮助患者行舒适体位，预防身体局部受压，并充分暴露手术视野，确保视野清晰；将患者固定好，预防坠床。电极板需紧密贴合于患者肌肉丰富的腿部内侧皮肤，规范放置，确保其他部位无金属干扰，预防可能出现的电灼伤情况。（2）调节各参数值、清点器械。在手术过程中，需对器械、敷料数目进行清点，认真查对，建腹腔镜后，调节各系统参数值，控制二氧化碳灌注速度，以1～2L/min为宜；另外，保持腹压平稳，以10～12mmHg为宜。

1.3.3 术后护理 （1）检测生命体征。术毕，对患者各项生命体征的变化继续进行监测，若各项指标均显示正常，则可将患者送回病房，且病房护士将交接工作做好。（2）清点与处理器械。术后，对手术器械、物品数目进行清点，对电凝线、气腹导管、冷光源导管等进行擦拭，并给予消毒、干燥处理，置于指定位置。

1.4 观察指标 观察与对比两组护理满意度、手术时间与住院时间。满意度评定标准：采用本院自制问卷调查表，总分100分，80～100分，即非常满意，60～84分为满意，<60分为不满意。

1.5 統计学方法 SPSS23.0处理数据，计量资料由（）表示，t检验，百分比表示计数资料，检验，若经比较有显著差异，由P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比 观察组护理满意度为100.00%，对照组为27.27%，两组比较差异显著（=6.11，P<0.05）。见表1。

2.2 两组手术时间与住院时间对比 观察组平均手术时间、住院时间均短于对照组（t=10.16、4.92，P<0.05）。见表2。

3 讨论

腹腔镜手术实为一种微创手术，尽管具有出血量少、损伤小等特点，但是对临床医师技术及护理人员配合度有着比较高的要求，因此，推动整个护理配合工作的科学、规范、高效至关重要，乃是决定手术成功与否的重要因素[2]。手术室护理配合从根本上来讲，就是分别从手术前、中、后三阶段，实施全面、有针对性的护理[3]。本次研究针对本院收治的行腹腔镜下胆囊切除术患者，实施手术室护理配合，取得较好效果，即观察组护理满意度高于对照组，两组比较差异显著。观察组平均手术时间、住院时间均短于对照组。由此表明，腹腔镜下胆囊切除术中实施手术室护理配合，能显著缩短手术与住院时间，提高护理满意度。

参考文献

莫芳芬.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合对策探讨[J].基层医学论坛，2017，21（9）：1074-1076.

李洁，LIJie.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合对策探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（7）：223-224.

曹敏慧.腹腔镜胆囊切除术手术室护理及配合体会[J].中外医学研究，2017，15（27）：93-94.