刘元君

【摘 要】目的：探讨前列地尔联合格列喹酮治疗老年糖尿病肾病的临床效果。方法：将94例60岁以上的糖尿病肾病患者，随机平均分为治疗组和对照组。治疗组应用前列地尔联合格列喹酮治疗，对照组应用格列喹酮治疗，疗程4周。结果：治疗组46例病情缓解，1例治疗无效，总有效率为97.87%，对照组38例病情缓解，9例治疗无效，总有效率为80.85%，两组疗效对比存在显著差异（P<0.05）。治疗组和对照组不良反应发生率均为6.38%，两组对比无显著差异。结论：应用前列地尔联合格列喹酮治疗老年糖尿病肾病，临床疗效明显，不良反应少，安全性高。

【关键词】前列地尔；格列喹酮；老年糖尿病肾病

【中图分类号】R764 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

糖尿病作为一种内科慢性病，临床发病率高，并发肾病的几率较高，如不及早采取有效治疗，容易使病情进展恶化，导致慢性肾衰，严重威胁患者的生命安全[1]。笔者通过对老年糖尿病肾病患者应用前列地尔联合格列喹酮治疗分析，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 94例糖尿病肾病患者均来自2014年1月-2017年12月间我单位内科门诊，自愿接受治疗，符合糖尿病肾病诊断标准[2]。其中，男48例，女46例。Ⅰ型糖尿病27例，Ⅱ型糖尿病67例，均排除以下疾患：晚期恶性肿瘤患者、凝血系统疾病患者、泌尿系统疾病患者、心脑血管疾病患者、肝肾功能不全患者。两组各有47例，治疗组：男25例，女22例，年龄62-86岁，平均74.3±1.6岁，病程1-9年，平均4.9±1.1年；对照组：男23例，女性24例，年龄61-87岁，平均75.4±1.7岁，病程1-8年，平均4.7±1.2年，两组患者上述资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者均用北京万辉双鹤药业有限责任公司生产的格列喹酮，每次30-60毫克，每日1次，餐前半小时口服，治疗组同时应用北京泰德制药有限公司生产的前列地尔，即：100毫升生理盐水中加入10μg前列地尔注射液静脉注射，每日1次，疗程均为4周。

1.3 疗效评估标准 显效：临床症状基本消失，血肌酐减少幅度超过治疗前的25%，尿蛋白减少60%以上；有效：临床症状有所好转，血肌酐减少幅度不超过治疗前的25%，尿蛋白减少为30-60%；无效：临床症状、血肌酐、尿蛋白均无明显变化。

1.4 统计学处理 所用数据资料分析软件为SPSS21.0统计软件，应用（n，%）表示计数资料，以检验进行组间比较，以表示计量资料，P<0.05时有显著差异，存在统计学意义，P>0.05时无显著差异，无统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比 治疗组显效33例，有效13例，1例无效，总有效率为97.87%，对照组显效21例，有效17例，9例无效，总有效率为80.85%，两组对比存在显著差异（P<0.05）。详见表1。

2.2 不良反应发生对比 对照组1例患者恶心，2例患者轻微呕吐，不良反应发生率为6.38%，治疗组1例患者轻微胃疼，2例患者恶心，不良反应发生率为6.38%，两组不良反应对比无显著差异。

3 讨论

随着人们暴饮暴食的饮食习惯，糖尿病的发病率逐年上升，严重威胁着人们的健康和工作[3]。持续性蛋白尿为糖尿病肾病的主要临床特征，且老年人患病率偏高。老年人由于血管老化，身体各器官功能下降，肾脏供血不足，老年糖尿病患者容易引发肾功能不全甚至肾衰，称为糖尿病肾病[4]。前列地尔生化活性高，能为糖尿病患者提供天然前列腺素，增加血管彈性，促进血液循环，从而使肾脏的正常功能得到保护，同时还能使非蛋白氮得到有效清除，在糖尿病肾病的临床治疗中发挥较好的生理和药理作用；格列喹酮对胰岛素受体活性产生刺激作用，可促进胰岛素生成，是较为理想的临床降糖效果，还能使肾功能得到改善并使药物对肾脏产生的压力得到减轻，对肾脏内皮细胞发挥保护作用，两种药物单独治疗糖尿病肾病的有效性和安全性已经得到临床有效验证[3-6]。

本文通过对前列地尔联合格列喹酮与单独应用格列喹酮治疗老年糖尿病肾病的临床疗效对比分析，总有效率明显高于单独应用格列喹酮治疗的患者，不良反应少，与刘永刚等[7]报告结果基本一致，进一步验证了前列地尔联合格列喹酮治疗老年糖尿病肾病的有效性和安全性，值得临床广泛推广应用。

参考文献

杨超.前列地尔联合格列喹酮治疗老年糖尿病肾病的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31（12）：1955-1958.

陈灏珠，主编.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：1007-1008.

姚静.格列喹酮治疗2型号糖尿病肾病30例临床研究[J].中国继续医学教育，2015，23（33）：230-231.

凌厉，劳国娟，陈立波，等.前列地尔对糖尿病肾病患者血液参数及纤维化指标的影响[J].海南医学院学报，2016，28（2）：225-226.

孙永艳，杨叶虹.前列地尔序贯治疗糖尿病肾病的临床研究[J].现代药物与临床，2014，23（11）：253-254.

任传永，肖正武，张青森，等.前列地尔联合坎地沙坦对糖尿病肾病患者血清瘦素的影响[J].中国新药与临床杂志，2015，11（1）：145-146.

刘永刚，张雪莲，代理.前列地尔联合格列喹酮对老年糖尿病肾病的治疗效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（58）：129，132.