张冬雪 易兰 王莉

【摘 要】目的：评估雪利昂敷料联合负压吸引在糖尿病足下肢脓肿换药中的应用效果与价值。方法：本研究中将2017年1月～2017年6月期间所收治糖尿病足下肢脓肿患者共60例作为研究对象，根据治疗方法分为两组。对照组中患者予以常规负压吸引干预，观察组患者按照对照组方法予以负压吸引，联合用雪利昂敷料干预。评估两组患者治疗疗效以及创面愈合时间，并进行统计学对比。结果：观察组治疗总有效率86.67%（26/30）明显高于对照组46.67%（14/30），对比差异显著且有统计学意义（P<0.05）。观察组创面愈合时间（18.5±2.3）d明显短于对照组（29.5±1.7）d，对比差异显著且有统计学意义（P<0.05）。结论：雪利昂敷料联合负压吸引用于糖尿病足下肢脓肿换药的效果确切，可提高治疗疗效同时缩短创面愈合时间，有推广应用价值。

【关键词】糖尿病足；下肢脓肿；血利昂敷料；负压吸引

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

糖尿病足是糖尿病病情进展过程中常见并发症之一，主要病因是患者下肢远端神经功能异常以及周围血管病变，足部溃疡严重患者可能穿透皮下组织，诱发脓肿[1]。对出现下肢脓肿的糖尿病足患者，应用负压吸引技术配合敷料进行干预有着非常确切的治疗效果[2]。为评估雪利昂敷料联合负压吸引在糖尿病足下肢脓肿换药中的应用效果与价值，本研究中将2017年1月～2017年6月期间所收治糖尿病足下肢脓肿患者共60例作为研究对象，经随机分组后展开对照研究，将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中将2017年1月～2017年6月期间所收治糖尿病足下肢脓肿患者共60例作为研究对象，根据治疗方法分为两组。对照组中，男性16例，女性14例，年龄50～78周岁，平均（63.2±3.8）岁；观察组中，男性18例，女性12例，年龄48～75周岁，平均（61.8±2.9）岁。对比两组患者基线资料，无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组中患者予以常规负压吸引干预。用生理盐水配伍双氧水对创面进行3次冲洗，创面及其周围皮肤组织应用5.0%碘伏溶液进行消毒，清除坏死组织后充分暴露基底肉芽组织，压迫止血并反复用生理盐水配伍双氧水彻底冲洗。创面无明显出血点后将负压吸引装置ID海绵材料根据创腔形状进行修剪与填塞，周边妥善固定，用贴膜封闭，纱布外加用贴膜封闭创腔。引流管接三通道管合并出口并与负压吸引装置连接，负压标准为125.0mmHg～450.0mmHg，维持持续复压状态，以敷料表面塌陷，薄膜下无液体积聚为标准。

1.2.2 观察组 观察组患者按照对照组方法予以负压吸引，联合用雪利昂敷料干预。雪利昂敷料由广州雪利昂生物科技有限公司提供，根据患者创面大小对雪利昂敷料进行修改，直接覆盖于创面上，上覆3块无菌纱布并固定，每日晨起后根据创面渗出情况考虑是否更换敷料。

1.3 观察指标[3] 评估两组患者治疗疗效以及创面愈合时间，并进行统计学对比。治疗疗效判定依据如下：（1）治愈：经治疗后创面完全愈合，已形成瘢痕或痂皮；（2）有效：经治疗后创面基本愈合，局部脓性渗出明显减少，坏死组织部分肉芽新生，创面面积显著缩小；（3）无效：经治疗后创面面积无明显缩小或扩大，患侧下肢出现坏疽（注：总有效率=显效率+有效率；单位：%）。

1.4 统计学处理 数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率86.67%（26/30）明显高于对照组46.67%（14/30），对比差异显著且有统计学意义（P<0.05）。见表1。

观察组创面愈合时间（18.5±2.3）d明显短于对照组（29.5±1.7）d，对比差异显著且有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病足是糖尿病患者最常见且危重并发症之一，有较高的致残率与致死率[4]。尤其对于出现下肢脓肿症状的患者，如何控制创面发展，加速脓肿消退以及溃疡愈合是非常关键的[5]。负压吸引能够快速排出脓液，配合科学有效的敷料，能够起到更为确切的治疗效果。雪利昂敷料主要由粘胶纤维、聚酯以及棉等材料构成，将该敷料应用于糖尿病足下肢脓肿患者换药中的效果确切。本研究中结果显示：观察组治疗总有效率86.67%（26/30）明显高于对照组46.67%（14/30），对比差异显著且有统计学意义（P<0.05）。观察组创面愈合时间（18.5±2.3）d明显短于对照组（29.5±1.7）d，对比差异显著且有统计学意义（P<0.05）。结合以上数据可总结在负压吸引基础之上配合雪利昂敷料的优势体现在以下几个方面：（1）雪利昂敷料结构具有微管丝立体网格式特点，提供了下肢脓肿坏死组织酶接反应以及液化的最佳场所；（2）雪利昂敷料结构呈立体网络式特点，可以加速渗液、坏死组织碎片的快速吸收与转移；（3）雪利昂敷料能够使糖尿病足患者创面深部细菌以及炎性介质等得到及时移除；（4）雪利昂敷料能够根据患者下肢脓肿实际情况裁剪为各种形状与面积，覆盖性良好，并对解决下肢脓肿创面床灌注问题也有积极效果。

根据上述数据分析结果可知：雪利昂敷料联合负压吸引用于糖尿病足下肢脓肿换药的效果确切，可提高治疗疗效同时缩短创面愈合时间，有推广应用价值。

参考文献

刘灵，黄苏滨，刘红.封闭负压吸引技术治疗糖尿病足难治性溃疡的效果[J].世界临床医学，2017，（24）：49.

利伟，刘真，罗富琼，等.持续封闭负压吸引治疗糖尿病足的疗效观察[J].西南军医，2017，（6）：523-526.

薄立国.探讨封闭式负压吸引治疗糖尿病足的临床價值[J].双足与保健，2017，（8）：4-5.

张雅坤.自制简易负压吸引器在治疗糖尿病足溃疡创面中的效果[J].解放军护理杂志，2011，（20）：70-72.

海生，刘芳，赵珺，等.持续负压吸引保肢技术治疗合并严重感染的糖尿病足[J].中华普通外科杂志，2014，（8）：584-587.