李永燕

【摘 要】目的：探究老年重症肺炎患者采用无创呼吸机的治疗效果。方法：纳入本院2015年7月～2017年8月收治的50例老年重症肺炎患者，并按照抽签的方式将其分为2组，对照组予以常规治疗，观察组在对照组前提下实施无创呼吸治疗，并对两组患者的肺功能水平变化情况进行对比。结果：治疗后两组患者PH、PaO2、SpO2、呼吸频率、心率、最大呼气流量以及内源性呼吸末正压水平明显优于治疗前，且观察组患者的改善程度优于对照组（P<0.05）。结论：老年重症肺炎患者采用无创呼吸机的治疗效果显著，可使患者的肺功能水平显著改善。

【关键词】无创呼吸机；老年重症肺炎；治疗效果

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--02

重症肺炎就是病情危重的肺炎，病情发展速度较快，具有较高的病死率，患者长期的气体交换障碍与高碳酸血症等情况会导致相关并发症的出现，对患者的身心健康造成直接影响，所以，临床需对其进行及时、有效的治疗[1]。机械通气治疗是一种常用的抢救手段，可及时辅助呼吸，将缺氧、二氧化碳潴留的情况及时纠正，使患者的呼吸系统功能充分改善。无创呼吸机作为机械通气的一种，在老年重症肺炎患者中应用，可使患者的临床症状显著改善[2]。现对老年重症肺炎患者采用无创呼吸机的治疗效果予以探究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本院2015年7月～2017年8月收治的50例老年重症肺炎患者，并按照抽签的方式将其分为2组，对照组25例患者中，有男性15例，女性10例，年龄61～85岁，平均年龄（67.46±5.41）岁。观察组25例患者中，有男性13例，女性12例，年龄63～82岁，平均年龄（67.40±5.14）岁。两组患者平均年龄等基本资料的对比（P>0.05），组间可以比较。

1.2 方法 对照组患者实施常规治疗，如化痰、纠正水电之平衡紊乱、给予糖皮质激素等内容；观察组患者在对照组前提下加用无创呼吸机治疗，内容如下：选择双气道正压模式呼吸器，借助口鼻面罩连接，将吸气压与呼气压分别调整为15～22cmH2O、3～5cmH2O，都由较小值开始，慢慢增大到患者感觉较舒适即可，通气频率15～20次，上无创呼吸机之前将呼吸机治疗的重要性与不良反应告知患者，指导其做好呼吸配合，按照患者的具体耐受情况每天治疗4～13个小时。

1.3 观察指标 观察与记录两组患者治疗前与治疗后PH、PaO2、SpO2、呼吸频率、心率、最大呼气流量以及内源性呼吸末正压水平的变化情况。

1.4 统计学分析 借助SPSS19.0统计软件分析，计量资料如肺功能水平等表示用（），用t检验，P低于0.05，具有统计学意义。

2 结果

治疗后两组患者PH、PaO2、SpO2、呼吸频率、心率、最大呼气流量以及内源性呼吸末正压水平明显优于治疗前，且观察组患者的改善程度优于对照组（P<0.05）。如表1：

3 讨论

重症肺炎的病理变化表现为肺内炎症细胞引发肺泡毛细血管内膜受损，从而引发其通透性提高，产生间质性肺水肿、肺顺应性下降与通气/血流失调，导致低氧血症出现，对患者的生命安全造成威胁[3]。老年重症肺炎患者通常伴随一定的内科疾病，极易产生意识障碍与生命体征不稳的情况，患者没有充分的咳嗽能力，肺内有分流产生，气体交换恶化，需要立即辅助呼吸进行有效通气，促使呼吸道分泌物有效排出，使通气功能与氧合情况充分改善，促使患者生活质量得到提高。老年重症肺炎患者的机体免疫力不高，病原菌侵入后大量繁殖，极易导致全身性炎症反应产生，还可能出现急性呼吸窘迫综合征或死亡[4]。老年重症肺炎及早进行无创呼吸机治疗，可使患者克服气道阻力，使肺泡通气量明显增加，使耗氧量明显减少，于呼气时换至低呼气压，可对抗内源性呼气末压，具有机械性扩张支气管的效果，避免气道陷闭，使功能残气量明显增加，使肺顺应性与通气/血流比值显著改善，使缺氧状态得到可快速纠正的目标，促使临床症状显著改善[5]。

本研究结果显示：治疗后两组患者PH、PaO2、SpO2、呼吸频率、心率、最大呼气流量以及内源性呼吸末正压水平明显优于治疗前，且观察组患者的改善程度优于对照组，说明无创呼吸机对老年重症肺炎的治疗具有安全性与有效性的特点。

总之，老年重症肺炎患者采用无创呼吸机治疗，可改善患者的肺功能水平，提高患者的治疗效果。

参考文献

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鲁浩，刘书明，陈丽萍.老年重症肺炎治疗中无创呼吸机的应用效果观察[J].中国社区医师，2017，33（34）：39-39.

王敏鵬，方旭晨，叶旭辉，等.无创正压通气联合痰液引流装置在老年重症肺炎患者治疗中的应用价值[J].医疗装备，2017，30（23）：134-136.

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