彭春英

【摘 要】目的：探讨舒适护理在血液透析护理中的应用效果。方法：运用随机数字表法，将收集到的78例血液透析患者分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组则在此基础上加以实施舒适护理，观察两组患者治疗前后焦虑自评表评分（SAS）、抑郁自评表评分（SDS）以及患者护理满意度情况，并对比分析。结果：观察组患者的SAS和SD）明显低于对照组（P<0.05）；对照组患者护理满意度87.18%显著低于观察组94.87%，组间对比差异显著（P<0.05）。结果：针对血液透析患者，采用舒适护理不仅可以减轻其焦虑、抑郁等不良情绪，还在一定程度上提升了患者护理满意度。

【关键词】舒适护理；血液透析；应用效果

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

血液透析（HD）主要是将体内血液引流到体外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内代谢废物、维持电解质及酸碱平衡，同时体内过多水分也已清除，并将净化后的血液回输的过程[1]。该治疗过程中患者容易出现头疼、低血壓、抽搐，透析后易出现食欲减退、困乏、无力口干、便秘等症状，导致患者极易出现焦虑、抑郁等悲观情愫，直接影响到疾病的发展及预后，极大程度上影响患者的治疗效果[2-3]。因此，对于血液透析患者应加强优质护理措施。此次实验对本院收治的78例血液透析患者进行分组护理，评价舒适护理对此类患者的应用效果，现作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将于2016年5月—2017年9月间来我院进行就诊的78例患者作为此次研究对象，采取随机数字表法将其分为两组，各组39例。对照组：男性病例20例，女性病例19例，年龄40—68岁，平均年龄为（46.1±3.2）岁；观察组：男性病例21例，女性病例18例，年龄41—69岁，平均年龄为（45.3±2.8）岁。上述患者中有6例糖尿肾衰竭、1例系统性红斑狼疮肾衰竭、原发性高血压肾衰竭的有10例、遗传性的3例、其他58例。两组患者在性别、年龄、原发病类型等方面均无明显差异（P>0.05），组间资料可比。

1.2 方法 对照组：行常规护理，主要包括穿刺、冲管、上机、内瘘、饮食，保持透室通风良好，病室的床单被褥一人一更换，温度维持在22—25℃，湿度保持55%；对患者宣教紧急情况处理办法。观察组：在此基础上加以舒适护理，具体内容如下：（1）透析前：护理人员注重访视，掌握患者基本资料，护士对患者的体重、心理状态、生命体征以及病人需要做的透析方式和目的；给予耐心的了解、沟通和解释！对绪低落患者，给予细心倾听、安慰和疏导！对患者提出的问题亲切、仔细解答，消除不良情绪，帮助患者树立战胜病魔的信心。（2）透析时：确保穿刺成功，需经验丰富的护士穿刺，减少病人痛苦，提高舒适度。密切关注患者各项生命体征的变化，定时测量生命体征，严密观察机器的运转状况，严密巡视病人，随时询问病人病情变化，如有不适，立即报告医生及时处理。对患者的内瘘或深静脉置管的，向患者讲解相关知识及预防措施。（3）透析后：妥善处理血管通路，适度松紧包扎内瘘，并且讲解患者所需注意的事项；加强健康教育宣传，食用优质蛋白，控制水、钠盐摄入，限制高磷高钾的摄入量，对皮肤瘙痒患者，增加透析次数，涂抹温和的护肤霜，教会患病人自测血压，按时服用降压药，保护内痿，预防感冒，适量运动，增强体质，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。

1.3 观察指标 （1）SAS及SDS[4]：采用焦虑自评表和抑郁自评表进行评价，表中涉及焦虑、抑郁题目，根据患者自身的感受进行选择，总分越高表示患者焦虑、抑郁情况越严重。（2）护理满意度：采用自制量表，表中设10道题目，以8道以上选择满意为非常满意，6道及以上为满意，5道以下则为不满意。总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS19数资料以百分率表示，将均数±标准差作为计量资料表示方法，t作为组间数据进行检验。P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理前后SAS、SDS 数据显示：两组患者护理后的 SAS、SDS均有明显改善，对比提示观察组更低，P<0.05，具备统计学意义。具体见表1。

2.2 对比两组护理满意度 数据显示：观察组患者护理满意度94.87%显著高于对照组87.18%，差异具有统计学意义（=4.526，P<0.05），详见表2。

3 讨论

肾衰竭是目前临床常见疾病，血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一[4]。但较多患者对血液透析了解不全面，常存有紧张、焦虑、抵触心理，使其不能积极配合医疗人员的相关工作。舒适护理是一种整体的、创造性的、个性化的、有效的护理模式，使患者在生理、心理、社会以及灵性等方面都达到最愉快的状态，降低不适感，充分体现了以人为本的服务理念。在本次实验中，与对照组相比，观察组患者不旦抑郁自评表、焦虑自评表评分都较低，而且患者护理满意度较高，足以说明采取舒适护理方法对血液透析患者进行护理，有助于降低患者焦虑、抑郁情绪，提高生活质量的同时，也提高了患者护理满意度。

综上所述，舒适护理对血液透析患者有良好的护理效果，具有较高的临床价值，值得推广。

参考文献

王伟，汪吉平，金怀芝，贾建光，骆俊秀.舒适护理在血液透析患者护理中的应用[J].蚌埠医学院学报，2015，40（12）：1747-1749.

张拥华，傅晓如，彭伟，张国勋.舒适护理对首次血液透析患者的干预研究[J].护理实践与研究，2012，09（12）：34-35.

张婷婷，杜金梅，骆观帼.舒适护理在血液透析患者护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（33）：170-171.

杨秀文.舒适护理在老年血液透析患者中的护理效果的观察[J].国际医药卫生导报，2015，21（21）：3243-3244.