兰红岩

摘要：医疗改革制度的变化医保制度执行和医院的管理工作都带来了较大的变化。对于公立医院来说，处于医疗行业的重要地位，其公益性的特征获取了群众的认可。所以，公立医院的绩效评价机制决定了医院服务水平和竞争力的提升，也是未来医疗改革工作的重要内容。

关键词：公立医院 绩效管理 考评指标 统计方法

在医疗改革的新形势下。公立医院除了要体现出自身的公益性，还需要充分调节好公益性与服务质量之间的平衡关系。新医改中明确要求。公立医院的发展目标应该进行转变，保障其核心目标得到有效发展。因而。管理绩效的考评指标体系符合改革的要求.也符合卫生领域“十三五”计划的需要。

一、绩效考评指标体系与统计方法研究

（一）目标导向

十三五计划对公立医院的发展提出了明确要求，如果医院过度注重以病患为基础的盈利模式。必然出现执行偏差情况。绩效考评不仅仅是一个结果。而是通过计划制定、辅导沟通、考核反馈来帮助员工提升工作能力的过程。但从目前的现状来看。公立医院仍然是医疗服务的核心区域。因此针对于绩效考评指标问题的研究。需要更加注重公益性，从内部分配机制入手，将公益性与经济性效益之间的关系协调好，形成良好的目标导向。

（二）指标选择

指标选择应该从公益性与经济性两个角度展开研究。

1.公益性。公益性指标优化应该结合医保患者的自付费用与公共服务质量两个方面来展开。患者的医保费用能够明确体现公益性指标，而指标的计算方式为自付费用，总费用。除去某些特殊的行政科室，所有科室都应该以此计算方式来解决患者医疗负担过于沉重的问题。另一方面，公立医院除了担负疾病救治的责任外。还具有提供公共卫生服务的职责，在绩效改良患者需要统计公共卫生事件与疾病感染情况。并从评价体系中分理出专门的患者满意度测评指标。以科室点评的新模式来进行满意度测评.明确绩效考评的指标选择。

2.经济性。经济性方面。医院收入是传统的考核指标。而这一方面的内容依然会被沿用。但是在绩效考核的依据方面，不再单单根据科室的门诊收入与住院收入，而是要加入收入与预算的考评结果数据。例如收入成本方面。某些科室在治疗过程中会借助医疗设备的检查。如果只是对总收入进行评测。必然带来一定的计算误差。收入成本计算将收入与成本消耗进行了均衡计算。指标更具有说服力。

另一方面。质量管理也应家成为绩效考核的统计内容之一。如医生、护理人员等人力资源的配置情况，包括医生的出诊、坐诊率统计都应该涵盖在内。例如目前有患者对医疗质量表示不满意。所以医疗质量的相关指标也应该纳入统计范围，如：入院诊断数量与出院率的比较：手术患者术后不良反应与并发症发生情况：住院患者使用抗菌药物或褥疮数量统计等。

这些治疗质量指标的考评最终影响的是公立医院的经济性指标.考评方案也更加多维度，不仅让医疗设备能具有更高的使用效率。同时也可以促进工作的周转。

3.指标权重分析

从公益性指标和经济性指标的角度来看，我们可以将指标分为四个不同的维度，包括患者体验、内部运营、管理制度以及社会效益。对于公立医院。主要服务的“客户”就是患者，医院日常的工作也体现了以人为本的思想，因而，在提升服务质量的前提下，应站在患者的角度思考问题，才能提升患者的体验，进一步提升医院的社会效益。尤其是公立医院。收入数量和运作水平成正比例关系，指标权重需要侧重于服务质量与医院本身的社会价值。换言之。医护人員的服务态度和医院的社会责任。是影响医院发展的主要因素。也是医院未来建设的关键。

所以我们在医院指标体系的权重过程分析过程中，应该以层次分析的模式，来了解项目的内在联系。确定层次中不同因素的影响程度大小。明确设计过程中的重要程度。针对这一问题，笔者访问了我市某些公立医院的临床医学专家。并总计对20人次进行了调查，保障了调查结果的相对准确性。通过层次分析的结构进行比较.在日常工作中可以发现公益性与经济性的指标比重基本处于同一水平。医院在绩效评价的过程中可以运用以下统计模式：

正向指标分数=实际值÷预期值x100：

反向指标分数=（2.实际值÷预期值）x100

当然。这种方法只是对不同维度进行权重比计算。在之后的统计过程中会按照类似的模式来进行其它层次的指标权重分析。以此为基础构建一个完整的绩效评价指标体系。

二、绩效评价指标改进建议

（一）符合医院的发展目标

医院在进行绩效考评体系的改进过程中需要充分考虑到医院的发展目标，结合整体的行业环境政策变化来确定长期改进计划。换言之，考核指标是随时改变的，应该随着政策发展、医院战略部署和工作目标的转变发生变化。由于公立医院的性质与工作重心有所差异，医院也需要针对现有病案来进行分析和管理。必要时还应该考虑到员工的绩效反馈意见。建立符合医院发展的绩效评价系统。

（二）绩效指标需符合目标值设置

医院管理部门通常不会重视数据分析的结果。一般情况下是凭借管理经验来汇总相关信息。绩效管理体系的重点在于权重值的设定与指标权重分析.同时要收集各项信息，以此为基础来保障绩效指标的科学性与有效性。另一方面，目标值并不是越高越好，符合医院发展规律的评价指标才能最有效地激发员工的积极性。

结语：本文针对公立医院经济管理绩效考批评指标的统计方法进行了研究。通过对现有体系的分析来提出改进方案。随着十三五规划的深入推进，医院面临了前所未有的竞争压力，此时也需要将员工的发展目标与医院的战略规划相结合，并在保障公益性的前提下实现经济性的提升。促进指标体系的有效规划，在未来对医院绩效全面衡量，制定统一标准，促进医院的可持续发展与服务质量提升。