孙丽娟，祁荣，范菁菁，韩进海，刘娟丽，彭海

(青海省人民医院，西宁810007)

感染性休克(IS)是脓毒症引起循环障碍后，患者血流分布异常引起组织灌注不足而导致的，是重症监护室内患者死亡的重要原因[1]。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由于肺内和肺外有关致病因素所引起的肺毛细血管出现弥漫性损伤的一类呼吸衰竭。临床上对于IS并发ARDS患者通常选择快速液体复苏等治疗，但可能会引起肺水肿，而如何避免肺水肿成为当前临床面临的难题[2]。肺水肿指数可较好地反映患者的肺损伤情况，单纯肺水肿患者肺水肿指数升高，且与患者预后紧密相关[3]。本研究观察IS并发ARDS患者肺水肿指数的动态变化，并探讨其与患者预后及临床相关呼吸指标的关系。

1 临床资料

1.1 基本资料 研究对象为2013年1月～2017年6月于我院住院治疗的IS并发ARDS患者66例。纳入标准：①符合2001年美国胸科医师学会及危重病学会制定的IS诊断标准及欧美联席会议制定的ARDS诊断标准[4]；②年龄>30岁；③预计生存时间>5天。排除标准：①存在脏器终末期衰竭者；②有股动脉置管禁忌证者；③病历资料缺失或不配合治疗者。原发疾病为重症肺炎32例、败血症30例、尿毒症4例，在积极治疗原发疾病的基础上给予去甲肾上腺素[0.5～1.5 μg/(kg·min)]、多巴胺[5～15 μg/(kg·min)] 微量输液泵恒速输入，并给予机械通气治疗，选择容量控制模式，设置呼气末正压为5～15 cmH2O、高浓度给氧(吸入氧浓度百分比为60%～100%)。住院期间死亡14例(死亡组)，男9例、女5例，年龄34～66(51.29±1.30)岁，体质量43～65(53.19±1.30)kg，白细胞计数(14.31±2.11)×109/L，APACHE评分26～31(29.70±3.15)分。存活52例(存活组)，其中男……