毕玉娜，袭学芹，盛红玲，王利珍

(山东省立第三医院，济南 250031)

肺炎支原体(MP)是引起儿童呼吸道感染的主要病原体之一，约占儿童社区获得性肺炎病原菌的9.6%～66.7%[1]，且近年呈不断增长趋势。MP感染后，除可引起肺炎支原体肺炎(MPP)外，还常伴发心肌炎、脑炎、肝炎、皮疹等肺外并发症[2]。其中MPP伴肝损害越来越受到重视[3]，加之MPP治疗中，MP敏感的大环内酯类抗生素也存在潜在的肝损害反应，因此充分了解MMP伴肝损害的临床特点，尤其是MP感染对肝脏损害严重程度，对于指导临床治疗具有重要的意义。然而，目前此方面的研究报道不多。本研究通过收集114例肺炎伴肝损害患儿的临床资料，观察并分析肺炎伴肝损害的肝功能，同时探讨MPP伴肝损害在不同年龄阶段的特点，为筛选肝损害高危患儿和加强用药监测提供依据。

1 临床资料

1.1 基本资料 选择2016年1月～2017年9月在我院儿科确诊为肺炎伴肝损害的114例患儿，其中男65例、女49例，年龄1个月～14岁，其中0～1岁37例、>1～3岁24例、>3～6岁30例、>6～14岁23例。其中MP感染阳性54例(MPP组)、MP感染阴性60例(非MPP组)。所有病例诊断依据第七版《诸福棠实用儿科学》及第五版《儿科学》关于肺炎的诊断标准[4-5]。所有病例均为1周内急性起病，入院前未使用具有潜在肝毒性的药物治疗，入院后当天或次日空腹抽血，明胶颗粒凝集法检测患儿血清MP IgM抗体滴度≥1∶160为MP感染阳性诊断。采用速率法进行血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)和总胆红素(TBIL)检测，ALT≥40 IU/L诊断为肝损害。排除标准：存在先天发育病因所致的反复呼吸道感染；既往有……