杨小飞

(河南省许昌市中医院，河南 许昌 461000)

心绞痛是临床常见疾病，发病原因主要为冠状动脉供血不足，心肌缺氧缺血，症状表现主要为胸前压榨性疼痛。此病好发于劳作后或情绪激动时，如果没有及时施救可能导致患者死亡[1]。目前，临床治疗心绞痛的方法较多，但多数患者停药后易复发，预后不良。近年来，采用中医治疗心绞痛的患者逐渐增多[2]。为提高心绞痛的治疗效果，改善预后，本研究选取46例患者作为研究对象，分析中药芎桂膏贴敷的治疗效果，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年3—9月许昌市中医院内二科92例心绞痛患者作为观察对象。随机将患者分为观察组和对照组，每组46例。观察组男23例，女23例；年龄46～70岁，平均(58.85±5.32)岁；病程1～7年，平均(3.45±1.35)年。对照组男26例，女20例；年龄45～72岁，平均(59.15±5.46)岁；病程1～8年，平均(3.51±1.22)年。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准 符合自发性心绞痛的诊断标准，患者对本研究知情同意。

1.3 排除标准 心、肺、肝、肾功能不全者；造血系统疾病者；急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭、脑血管意外者。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用常规治疗。①给予吸氧、心电监护等对症处理。②给予阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078，100 mg/片)每次100 mg口服， 每日1次；单硝酸异山梨酯片(上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H19990113，20 mg/片)每次20 mg口服，每日1次；硫酸氢氯吡格雷片[赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字J20130007，300 mg/片]每次300 mg口服，每日1次。上述药物连用10 d。

2.2 观察组 在对照组治疗的基础上加用中药芎桂膏贴敷治疗。芎桂膏方药组成：川芎15 g，肉桂15 g，冰片3 g。将中药研制成粉末，加甘油制成软膏，涂抹在铜钱大小的无菌纱布上，之后贴在膈俞、心俞、膻中、至阳等穴，并用胶布固定。每次贴敷3～4 h，每日1次。连用10 d。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 显效：心绞痛完全消失或基本消失，心电图恢复正常；有效：心绞痛程度降低1级，心电图ST段改变恢复正常；无效：心绞痛和心电图均无改善[3]。

3.3 结果

(1)治疗效果比较 见表1。

表1 两组心绞痛患者治疗效果比较[例(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

(2)心绞痛发作情况比较 见表2。

表2 两组心绞痛患者心绞痛发作情况比较

注：与本组治疗前比较，△P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

4 讨论

心绞痛是一种发病率较高的疾病，可诱发心肌梗死，进而导致患者死亡。临床治疗心绞痛的常规方法为应用抗血小板药物、降脂药、抗凝药等。虽然这些药物能够改善症状，但是整体疗效不太理想。中医认为，心绞痛属于“胸痹”范畴，致病原因为心脉痹阻、气虚血瘀、寒凝气滞，治疗方法为益气、活血、化瘀[4]。本研究结果表明，在常规西医治疗的基础上加用中药芎桂膏穴位贴敷辅助治疗，患者治疗总有效率明显更高，心绞痛发作频率明显更低，发作持续时间明显更短。芎桂膏穴位贴敷属于中医外治法，将川芎、肉桂、冰片调制成膏状，贴敷在心俞、膻中、膈俞、至阳等穴位，利用中药对穴位的刺激达到治疗效果。川芎具有行气活血、祛风开郁的功效；肉桂可散寒止痛，温经通脉；冰片善入经络，与川芎、肉桂合用能促进气血运行，疏通经络。膻中是气机汇合之处，可以调节全身气机，理气宽胸；心俞是心气进入、转输之处，与膻中相配能起到调节阴阳的作用；膈俞是血液汇合之处，能够调血活血祛瘀；至阳主阳气，与其他3个穴位配合使用，可达到行气、活血、温阳之功效。

综上所述，芎桂膏穴位贴敷法具有活血祛瘀、通痹止痛的功效，对心绞痛的疗效显著，值得临床推广使用。