邓永雄，刘庆华，张惠光

(深圳市龙岗区第三人民医院内一科，广东 深圳 518000)

目前，药物、介入治疗及手术治疗等方式是临床治疗冠心病的主要手段[1]。丹参多酚酸盐、磷酸肌酸钠均是治疗冠心病的重要药物[2]。丹参多酚酸盐被证实在改善患者血液流变学指标和临床症状方面具有较好效果，磷酸肌酸钠在改善患者心功能指标方面也具有较好效果[3-4]。本研究探讨了丹参多酚酸盐联合磷酸肌酸钠治疗冠心病心绞痛的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2017年1月至2018年2月深圳市龙岗区第三人民医院收治的冠心病心绞痛患者174例。其中,男性108例，女性66例；平均年龄(74.2±9.4)岁；平均病程(4.6±2.4)年。纳入标准：符合世界卫生组织《缺血性心肌病的命名和诊断》中冠心病心绞痛的诊断标准；治疗时处于冠心病发作期；年龄65～85岁；临床资料完善且配合治疗和随访。排除标准：合并造血功能障碍及严重肝肾功能不全者；合并心源或肺源性休克及心脏疾病者；在1个月内做过外科手术者。以随机数字表法分为观察组和对照组，每组87例。观察组患者中，男性56例，女性31例；平均年龄(73.8±9.5)岁；平均病程(4.7±2.6)年；合并脑梗死18例，高血压病26例，糖尿病29例。对照组患者中，男性52例，女性35例；平均年龄(73.4±9.2)岁；平均病程(4.5±2.4)年；合并脑梗死17例，高血压病25例，糖尿病28例。两组患者的基线资料相似，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者入院后均给予常规治疗，包括β受体阻断剂、硝酸盐制剂及抗血小板药支持治疗等。对照组患者给予注射用丹参多酚酸盐(规格：50 mg/支)200 mg+5%葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，1日1次。观察组患者在对照组的基础上加用注射用磷酸肌酸钠(规格：0.5 g/支)1.0 g+5%葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，1日2次。两组患者均连续治疗15 d。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效、超声心动图指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)及左心房舒张末期内径(LADD)]及不良反应发生情况的差异。

1.4 疗效评定标准

显效：心绞痛症状消失或发作时间和次数均减少>80%；有效：心绞痛显著改善或发作时间和次数减少50%～80%；无效：心绞痛无明显改变或发作时间和次数减少<50%；总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

2.2 两组患者超声心动图指标比较

治疗前，两组患者超声心动图指标的差异无统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者各项指标明显优于治疗前及对照组治疗后，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者超声心动图指标比较±s)Tab 2 Comparison of echocardiographic indexes between ±s)

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

Note: vs. before treatment,*P<0.05; vs. the control group,#P<0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较[例(%)]Tab 3 Comparison of incidence of adverse drug reactions between two groups [cases (%)]

3 讨论

冠心病是临床常见的心肌缺血性疾病，主要是由于患者自身脂质代谢出现问题、冠状动脉粥样硬化引起的。该病患者动脉内膜易受脂质代谢紊乱的影响而形成大量脂质斑块，进而引起动脉内血流不畅、心肌缺血[5]。冠心病患者常伴有心绞痛症状，严重影响生活质量及预后[6]。

丹参多酚酸盐主要自丹参中提取，其主要成分为丹参乙酸镁。该成分有利于清除人体内氧化自由基，能够溶解纤维蛋白，促进冠心病患者的血流流通，改善心绞痛症状[7-9]。磷酸肌酸钠能够储备在人骨骼肌和心肌细胞中，能够加速三磷酸腺苷的合成，为机体提供必要的生命能量[10-13]。考虑到人体肌动球蛋白在收缩时需要消耗较多能量，而磷酸肌酸钠刚好能够补充人体修复心肌损伤时所消耗的能量[14]。

本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者超声心动图指标明显优于治疗前及对照组治疗后，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)，与宣兵等[15]的研究结果一致。

综上所述，丹参多酚酸盐联合磷酸肌酸钠治疗冠心病心绞痛的疗效确切，有利于改善患者心功能，且不良反应少。