余惠红

摘 要：疾病防控中心所承担的与疾病预防控制和公共卫生工作相关科学研究、开发和推广先进技术的工作职责，要求要对所涉及到的疾病防控资料进行统一的归纳、整理和分析。而医疗档案所具有的能够直接对档案实体和档案信息行管理并提供利用服务的职能，使得医疗档案在疾病防控工作中具有应用的价值。本文结合疾病防控中心工作，对目前医疗档案在疾病防控中作用发挥的现状进行分析，在此基础上结合存在的问题提出相应的改进建议。

关键词：医疗档案；疾病防控；应用

医疗档案是记载和传承疾病预防控制事业建设发展的资料性文献，对保存疾病预防控制工作综合资料的连续性、完整性具有重大意义，对社会各界了解疾病预防控制工作发展，各级领导把握疾病预防控制工作现状、科学决策和管理全省疾病预防控制工作具有重要作用，对传承疾控文化，积累史志资料，具有重要的参考和借鉴价值。随着时代的发展，公共性卫生疾病预防控制工作在构建和谐社会、提供绿色发展、保障国民健康等方面的重要性日益凸显，在这样一个时代背景下，医疗档案作为疾病防控重要的信息和智力资源，已经成为疾病防控中心一项必不可少的专业性管理工作。因此，需要我们立足于档案工作基本职责，针对工作中的薄弱环节提出切实可行的应用实策。

1 医疗档案在疾病防控中的价值内涵

就档案定义来说，“档案，是在工作和生产中形成的、具有查考利用价值的、按照一定的归档制度集中保存起来的文件材料”。从这个定义来看，医疗档案的属性决定了它在疾病防控体系的构建中是其基本元素之一，能够为疾病防控提供来自于第一手资料的指向性意义是医疗档案在疾病防控中的价值内涵。疾病防控是什么？疾病防控作为对有可能给人民生命健康带来隐患的重大传染性疾病进行预防和治疗的防范措施，是国家卫生健康事业的重要组成部分。2017年习近平总书记在出席全国卫生计生系统表彰大会时强调指出：“党和国家始终高度重视发展卫生和健康事业、增进人民健康福祉。”增进人民的健康福祉，离不开卫生事业水平的全面提升。虽然随着我国社会经济的发展，我国重大疾病防控工作取得了显著成就，但多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面依然存在，由一些如艾滋病、结核病、流感等重大传染病带来的社会性健康风险不可低估。做好疫情监测预警，防止重大传染性疾病的暴发，着重解决影响人民健康的突出问题，让群众看得见、摸得着、得实惠，是一个系统性工程，既需要以疫苗开发为龙头等生物医学的科技创新带动对重点地区和人群综合干预以及地方病防治能力的提升，也需要一系列的后勤保障机制的建立。在这其中，医疗档案专业翔实的数据，全面客观的记录，既是对疾病预防控制建设发展成果的集中展示，同时也能够为疾病防控进一步提升科学水平，整合技术实力，有针对性地开展疾病防控提供有参考价值的信息，因而对疾病防控具有积极的应用价值。

2 医疗档案在疾病防控中的应用

美国档案学者杰拉尔德·汉姆曾经说过：档案馆藏是反映“人类生活的广阔领地”。医疗档案资源作为资料统一性和连续性的维系之道，无论是为疾病防控部门提供准确的病情凭证，还是为具体的疾病防控项目建立完整的数据库，都因其所积累的丰富的直观数据材料，成为开展疾病防控工作所需要材料的宝贵资源。就具体应用而言，笔者认为主要主要表现在两个方面：

2.1 疾病防控活动的真实记录

作为疾病防控活动的真实记载，医疗档案不是凝固不化的呆板记录，而是一个伴随着疾病防控活动全过程而不断丰富的活态系统。由于医疗档案是将疾病防控的确定项目、调查研究、病情分析、采取措施、效果评估等全过程都作为它主要的记录形态，因此，就医疗档案本身而言，它是某一疾病防控事件的真实反映，也是疾病防控部门针对某些疾病所采取的预防或处置的经验方法的结晶。无论是其中所记载着的疾病防控中心工作人员的精神风貌，还是所记载着的具体的防范措施和医疗方案，都对后面的疾病防控工作提供着来自于实践的经验积累，有着承前启后、继往开来的重要价值。

2.2 医疗档案在公共卫生领域的应用

疾病防控从根本上而言是一项公益事业，因而作为疾病防控的延伸，医疗档案的公共性应用不可忽视。首先，医疗档案的公共性应用是由疾病防控作为公共领域的公共属性决定的。作为公共卫生疾病防控真实的功能性记录载体，医疗档案既是人类面临重大卫生危机的应对态度和应对政策的反映，也是疾病防控部门目标、措施、流程、手段的真实记录，因而，在人类再次面临危机时，医疗档案能够突破国家、民族、地域的局限，給其它国家、民族、地域的疾病防控提供有益的参考价值。其次，医疗档案公共性应用价值具有安全性。由于疾病防控所建立的公共卫生防疫体系直接影响它的保障对象的主体健康，因此，衍生于公共疾病防控的医疗档案作为一个给社会健康提供整体借鉴参考价值的信息集成，它所涵括的信息资源必然是为消弭公共卫生危机而提供的安全有效的信息资源。第三，医疗档案公共性应用的创新性。由于医疗档案是以疾病防控的存在方式作为自己存在的形态，因此，疾病防控领域的创新成果必然在医疗档案中得到折射。不仅如此，随着疾病防控事业的进等升级，当医疗档案传承和表达方式不能与疾病防控防控的发展相匹配时，就需要医疗档案进行内部改革，以与疾病防控的发展态势相适应。

2.3 医疗档案在疾病防控应用中存在的问题

在实际应用中，目前医疗档案在疾病防控应用中存在的问题主要表现在现阶段的疾病防控活动中，医疗档案资源供给滞后以及服务手段落后这两方面。1）医疗档案资源供给滞后。医疗档案建立不规范、不及时，保存不妥当、不系统，不能有效地在第一时间为疾病防控提供有力的参照资源。例如，随着全球一体化进程的加快，我国也不可避免地受到全球性传染病蔓延的侵害，在应对一些传染性疾病时，卫生防疫部门迫切需要得到前沿性信息资源的支持，但目前医疗档案往往缺乏前瞻性意识，仍然秉承对已发事件资料进行收集、整理、归纳的传统作法，所能提供的信息资源大多远远滞后于形势的发展，无法给卫生防疫部门提供有益的信息支撑。2）服务手段的落后。在已经进入了信息化时代的今天，医疗档案数字化体系构建的缺失，导致了服务手段的落后。在卫生防疫工作中，详尽的病情记录配有科学、快捷的检索系统，可为专业人员提供良好的查询条件，对防疫措施的确定提供方便条件和依据。但囿于以往资料收集方式的陈旧以及后期录入计算机的不规范，就目前来看，医疗档案在快捷服务这方面还不能达到以方便、实用、科学的检索系统服务于疾病防控的现实需要。

3 提升医疗档案应用功能的建议

3.1 以正确的导向性指导档案资源建设

医疗档案能够为疾病防控提供内涵丰富、形式多样的服务，实际上取决于档案的资源建设。医疗档案既是疾病防控的原始资源，也是医疗档案存在的价值所在。因此，疾病防控部门要强化对医疗档案资源的源头监管，以公共卫生防疫指导思想为原则，在开发公共资源、盘活馆藏的同时，积极引进新学术、新理念，促进医疗档案建设上水平。

3.2 激发医疗档案的创新活力

要紧紧围绕疾病防控主旋律，根据公共卫生防疫的发展趋势寻求医疗档案服务于疾病防控的结合点和生长点，并以此为基础，积极探索构建现代化医疗档案运作体系的方式方法。当务之急是进一步推进医疗档案数字化建设，拓宽服务的深度和广度。档案部门要把信息技术的更新作为衡量的标准，积极参与到疾病防控自动化系统的设计与建设当中，按照信息交流网络化、咨询业务智能化、档案管理标准化、档案工作程序化标准，认真解决档案数据提供与卫生防疫系统自动化的衔接不匹配的问题，逐步实现防疫流程数据与档案收集、信息提供一体化。

3.3 提升医疗档案工作人员素质

疾病防控部门要本着人才队伍是提升档案工作上水平根本保证理念，克服“重使用轻培养”的倾向，关心档案工作者个人的发展，把个人才能培养与医疗档案知识和智力载体的特性相结合，根据个人专长、能力和知识结构，提供相应的工作岗位，设计合理的职业培训计划，以保证他们不断获得专业知识的更新，成为多层次复合型专业人才，给医疗档案管理活动提供源源不断的人才动力支持。

参考文献

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