贾秀男，王虹丹，马 雯，张 媛，王吨卫，韩 伟

0 引言

芬太尼作为阿片类的代表药物，现已广泛应用于围手术期的镇痛[1]以及治疗临床上各种急慢性疼痛[2]，但芬太尼具有注射时导致咳嗽(Fentanyl-induced cough，FIC)及术后引起恶心呕吐(Postoperative nausea and vomiting，PONV)的两大不良反应。研究显示，FIC会导致颅内压、眼内压、腹腔内压升高[3-4]，PONV可导致患者程度不等的不适，严重者导致伤口裂开，误吸性肺炎，水电解质和酸碱平衡紊乱，延长住院时间，严重降低患者的就医满意度[5-6]。芬太尼的两大不良反应已成为医护人员防治的重点，但关于两者之间的相关性的临床观察和研究很少。

PONV是指术后24 h内发生的恶心、呕吐，是手术后常见的并发症[7-8]。有研究表明，普通患者的PONV发生率为20%～30%，有高危因素的患者发生率可高达70%～80%[9-10]。Apfel等[11]认为，女性、使用阿片类镇痛药、非吸烟及有PONV史或晕动病史是发生PONV的主要危险因素，无以上4种情况时，PONV发生率为10%，每具备以上一种情况者发生率增加20%，具备以上1、2、3、4种情况时，PONV发生率分别为 30%、50%、70%、90%。临床观察发现，PONV与FIC的高危人群均常见于非吸烟的年轻女性，表明两者可能存在一些共同的机制[12]。本文旨在探讨芬太尼所致FIC与PONV是否存在相关性、FIC是否可作为PONV的另一项独立危险因素，以便根据芬太尼诱导时出现咳嗽来预估术后恶心呕吐的发生，并提前给予处理，降低PONV的发生率，提高患者对围手术期的满意程度。

1 材料与方法

1.1 临床资料 选择我院在全身麻醉下行宫腔镜手术的360例女性患者为研究对象，取得医院伦理委员会批……