官文征，王秀霞

0 引言

近年来，35岁以上高龄妇女初次或再次的生育需求迅速增加，越来越多的高龄患者采用辅助生殖技术助孕。高龄造成卵巢储备功能下降[1]，临床妊娠率降低[2]，如何提高此类患者的临床妊娠率，成为各个生殖中心亟待解决的难题之一。在超控制促排卵治疗中，卵巢对外源性促性腺激素(GnRH)的反应性是影响IVF成功的重要因素之一。根据超声监测卵泡发育的数量及血清雌二醇水平，可将患者分为正常反应人群、高反应人群及低反应人群。近年来，随着GnRH拮抗剂的广泛应用，关于高龄卵巢低或高反应患者的临床应用研究较多，而对于正常反应者研究较少。因此，本研究选取2016年6-12月于我院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的高龄卵巢正常反应患者，共120例，分别应用GnRH拮抗剂与GnRH激动剂长方案，比较两者的临床特点与临床妊娠结局，为卵巢储备功能正常的高龄患者选择最合适的促排卵方案。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2016年6-12月于我院生殖医学中心行IVF-ET助孕高龄卵巢正常反应患者120例(120个周期)，根据随机表法随机分为GnRH拮抗剂组(拮抗组，59个周期)和GnRH激动剂长方案组(长方案组，61个周期)。纳入标准：①年龄36～45岁；②不孕年限≥1年；③首次行IVF助孕，且新鲜周期进行移植者；④AFC≥5个；⑤AMH>1.5 ng/ml。排除标准：①多囊卵巢综合征(PCOS)；②曾患盆腔结核者；③输卵管积液；④子宫畸形、瘢痕子宫、宫腔黏连；⑤子宫内膜病变(内膜息肉、菲薄)；⑥夫妻双方任何一方染色体核型异常；⑦反复自然流产2次及以上者(包括生化妊娠)；⑧……