金文英，周 南

0 引言

疼痛刺激是患者术后主要的危险因素之一。严重的疼痛可影响患者的术后恢复，并可增加围术期相关并发症的发生[1]。多模式复合用药的目的是尽量减少单药最大作用剂量及不良反应的发生。舒芬太尼与地佐辛均为目前临床常用的镇痛药物，二者联合应用可能发挥其复合药物多模式、多机制作用原理，临床应用效果有待于进一步研究[2]。本研究拟观察地佐辛复合舒芬太尼用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术术后镇痛的有效性和安全性，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究经我院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。选择择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除手术患者80例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄35～45岁，体重50～70 kg。患者无晕动史，无严重肝脑肾疾病，无长期使用阿片类药物及长期酗酒史，无阿片类药物过敏，无精神异常。两组患者年龄、体重比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。采用随机数字表法平均分为舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼+地佐辛组(SD组)。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 患者术前禁食8～12 h，禁饮4 h。入室后开放静脉，输注乳酸林格氏液。监测血压、心率、血氧饱和度、心电图和体温。麻醉诱导用药为咪唑安定0.03 mg/kg、舒芬太尼0.3 μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg，待麻醉药充分起效后行气管内插管，机械通气，氧流量为2.0 L/min，调节潮气量8 ml/kg，呼吸频率12次/min，维持呼气末二氧化碳分压30～35 mmHg。吸入1%～2%七氟烷、丙泊酚4～6 mg/(kg·h)及瑞芬太尼0.15～0.3 μg/(kg·min)维持麻醉。两组患者撤腹腔镜后均静注舒芬太尼0.1 μg/kg，然后开启静脉自控镇痛泵(PCIA)。S组PCIA为舒芬太尼3.0 μg/(kg·100 ml)；S……