申成武 申静雅 葛文静

【摘 要】目的：对项目管理在医疗废物处置流程中的处置方法与处置效果 醒芯坑敕治觥！糎TH〗方法：将2016年6月至2017年5月纳入检查范围的医疗机构及相关产生医疗废物的科室记为对照组，采用常规医疗废物处理方法；将2017年6月至2018年5月与上次检查工作中相同的科室记为对照组，采用项目管理医疗废物处置流程。对比医疗废物管理工作方面实施项目管理前后的具体差异。结果：观察组各科室全面形成了运送人员专职化、暂存处管理规范化、科室分类收集标准化、运送时间路线固定化的废物管理模式。相比于对照组来说，废物处理检查不合格的情况明显较低，P0.05差异有统计学意义。结论：在医疗废物处置工作中采用项目管理的相关思路，能够显著提升该项工作的规范性水平，应用价值值得推广。

【关键词】数据收集；医院管理；医用废弃物

【中图分类号】

R365 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-281-01

医用废弃物指的是医疗卫生机构在保健、预防、医疗等活动中所产生的具有毒性、感染性的危害性废物，若疏于管理，将可能会造成医疗废物泄漏、流失等方面的问题，进而形成传染源，严重影响整个社会的卫生安全。因此，如何做好医疗废物的处置工作一起都是医疗机构十分重要的研究课题之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取将2016年5月至2017年5月纳入于院检查范围的医疗机构各部门及相关科室记为对照组，采用常规医疗废物处理方法；将2017年6月至2018年5月与上次检查工作中相同的科室记为对照组，采用项目管理医疗废物处置流程。

1.2 方法

1.2.1 管理方法 本次研究的各项具体管理工作由院内的消毒隔离小组负责，针对医疗机构各部门及相关科室进行医疗废物管理检查，不定期检查抽查。检查内容：内部登记及运送、处置室物品标识及存放、临时存放点相关用具配置、医疗废物分类收集。抽查方式：两组医技部门和科室各自抽查264项检查项目。

对照组在医疗废物处置工作中所表现出来的问题主要有：（1）废物分类不正确；（2）医疗废物消毒隔离措施不足、使用工具不合适、欠缺针对临时存放点的规范；（3）部分标识有破损，设计存在不规范现象；（4）医疗废物登记存在跨行签名、漏签名以及提前签名等方面的问题。

观察组实施项目管理的具体内容主要有以下两项：

处置室改造与标识化管理：

（1）在感染性废物收集用具的固定位置上张贴三角警示标识；（2）对医疗废物处置设施进行统一改造，严格依照《医疗废物警示标识、容器标准以及专用包装物》等方面的相关规定旋转周转箱、窗口以及包装箱等；（3）规定各医技部门、临床科室努力实现医疗废物分类的资源优化和减量化，科室内所存在的废弃利器盒应分类打包，存放不得超过24h

医疗废物内部交接运送管理：（1）专门选派负责医疗废物运送的院内专

作者简介：申成武，1970--，男，汉，山东日照莒县，主管医师，本科，研究方向：医疗机构管理。

职人员，要求配戴好橡胶靴子、手套和帖子以及医用口罩，使用专用运送车和防渗漏专用箱，严格依照规定时间和规定路线工作。每日2次从各收集点出发，将医疗废物运送至暂存处；（2）运送专员人员与各科室专员之间要做好交接登记工作。登记内容包括标签与数量、包装的密封情况以及废物的重量；（3）为了确保医疗废物在运送过程中不发生抛撒、泄漏等情况，塑料袋存在量应严格限制在3/4以内，采用三重封闭的保存方法，即防渗漏收集箱、封闭的运送车以及封口的包装袋；（4）待医疗废物在运送至暂存处后，运送专职人员要与暂存处工作人员做好交接登记工作，保存登记内容3年以上；（5）全面落实医疗废物回收登记工作，相关管理资料要确保柯追溯、完整并且真实；（6）运送专员人员自身也需要有一套完整的健康档案，每年都要进行一次体验，保存体检结果资料。

1.2.2 评价指标 依照《医疗废物集中处置技术规范》以及《医疗废物管理条例》等相关规范和法律法规，每月由消毒隔离小组成员进而突击检查。对比观察组与对照组在不合格次数方面的差异。

1.3 统计学分析 本次研究所采用的统计学软件版本号为SPSS19.0，将计数资料记为（%），进行检验，在P<0.05的情况下判定有可比性。

2 结果

观察组实现了运送路线时间固定化、运送人员专职化、暂存处管理规范化、科室分类收集标準化的目标。相比于对照组来说，医疗废物处理检查不合格倒数明显较低，P<0.05差异有统计学意义。

3 讨论

医疗废物中含有锋利物品、药物线性以及感染性物品等有害物质，合理的分类、收集与转运是对其进行处理的首要工作因此。医疗废物处理作为一项系统性的工作，专职人员对于具体的处理流程有一个全面的了解，严格依照处理方案落实工作。因此，医疗机构在制定处理流程的同时，也要做好会对专职人员的培训工作。（1）由于感染管理科负责制订医疗废物管理制度和处理流程，同时也负责理论知识培训工作，向各医技部门和临床科室派专员进行现场指导；（2）第二，加强针对后勤人员的安全防护指导和培训工作。后勤人员需要能够明确区分医疗废物与生活垃圾，根据标识对各种废物进行分类放置，于专用收集用具内统一存在医疗废物；（3）第三，制定“质量持续改进追踪表”在1个月内针对问题科室的废物处置工作质量改进情况进行追踪检查，经过整改后再重新进行评定。

经实验研究发现，观察组各科室全面形成了运送人员专职化、暂存处管理规范化、科室分类收集标准化、运送时间路线固定化的废物管理模式。相比于对照组来说，废物处理检查不合格的情况明显较低，P0.05差异有统计学意义。综上所述，在医疗废物处置工作中采用项目管理的相关思路，能够显著提升该项工作的规范性水平，应用价值值得推广。

参考文献

[1] 孔德芳.基于医疗废物协同处置模式构建的思考与建议方案[J].资源节约与环保，2016（08）161+170.

[2] 刘学芝.医疗废物处置潜在环境风险因素分析与对策研究[J].价值工程，2016，35（19）220-221.

[3] 郑锐.安庆市迎江区121家医疗机构医疗废物处置能力分析及对策[J].中国卫生标准管理，2015，6（17）26-27.