吴野

[摘 要]随着经济体制改革的深入，我国医疗卫生事业也得到了迅速的发展。这除了科研技术的提高、医护人员能力的提升、服务质量的改善、开拓服务职能等原因之外，购进先进的医疗设备、扩大规模也是重要的一个因素。因此我们可以说深化固定资产管理，确保固定资产的安全与完整性也是促进上述因素有利发展的重要前提。文章从加强固定资产管理的意义说起，浅析了多数医院，特别是公立医院在固定资产管理中存在的问题以及完善的对策，希望有助于医院经营管理的加强。

[关键词]医院管理；固定资产；问题对策

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.40.077

在医院工作多年，通过具体的实践观察以及肤浅的社会调查发现，医院无论是经营管理者还是具体的设备使用者，对固定资产的管理都十分淡薄，他们主要关心的是医院效益的提高、收入的增收，忽略了固定资产从配置到审批，再到采购，以及使用和后期的报废处理等环节。这些问题的存在严重地阻碍了医院经济的发展和效益的提升，因此我想有必要在此加以分析并提出改进措施。

1 加强医院固定资产管理的意义

固定资产是任何组织生存与发展的物质基础之一，尤其是医院的固定资产，大到上亿的高科技设备，小到几百元的办公用品，无论从数量上还是从价格上都数目繁多，从时间上说淘汰速度要比一般企业的固定资产淘汰要快得多，所以加强固定资产管理，使其提高利用率，快速地为医院创造增加值，进而加速医院的资金周转，促进医院的资源优化配置是医院经济效益与社会效益共同提高的有利保障。

2 当前医院固定资产管理普遍存在的现状

2.1 忽略了配置阶段，导致资源浪费

我们说技术进步、设备更新是医院良性循环的必要途径，但是设备的更新是在良性的资源配置下进行的，是在资源优化不浪费的前提下。这也是节约资金、降低成本的重要途径。可是目前多数医院，特别是公立医院，资金的来源主要靠上级的拨入，自有资金占少量，这样使某些医院的管理者为了声誉和个人的利益不计算设备成本与效益的关系，更不去考虑设备的重新优化组合，而不断地重复申请购置新设备，以及投入一些与医院本身不相匹配的高科技设备，再加上审批环节的薄弱，最终导致设备的使用率低下，甚至待用。这种行为浪费资源、占用了资金，从而阻碍了医院的可持续发展。

2.2 购入阶段程序不规范

固定资产的购入阶段应慎重，特别是医院购入上亿元的大型高科技设备更是应该慎重有加。但是还有许多医院缺乏对设备的科学有效的论证，以至于可行性报告也是东拼西凑，缺乏具体的调研；采购过程中更是缺乏“货比三家”；入库过程甚至缺乏验货；不经测试就直接进入临床使用。省略了测试阶段、人为缩短人员的培训时间、缺少了机器与人员的磨合期，这样使用设备的结果是可想而知的。

2.3 责任不明确，核算不到位

许多医院目前都是对固定资产进行分散管理，那就造成使用部门、保养维护部门、账务处理部门、核算部门各自为政，没有进行统一的管理。这样就有了设备已经进入基层使用，但是设备科还没有对新设备进行卡片等级分类、信息采集，保养部门成了专门的维修部门，设备啥时坏就啥时维修，财务部门只管按照规定进行独立的账务处理，考核部门在考核时只考核比较敏感的几个财务指标，缺乏对固定资产折旧以及资产重置的评价。这几种部门之间缺乏协调与沟通，所以缺乏对固定资产进行定期的盘点与清查，导致固定资产账务不清、账实不符。

2.4 在建工程资金管理混乱，入账不及时

前面我们说过医院特别是公立医院，资金来源主要是靠上级拨入，单位自有资金或者联营以及捐赠的资金占很少部分，又因为医院近些年竞争的加剧以及规模的扩大，房屋的改扩建几乎是年年增加，这部分资金几乎是上级拨入。由于上级与建设单位资金双方往来部分极少，资金的到账与基本建设——在建工程的进程不相符，所以账务处理不及时，这影响了工程的竣工以及固定资产的核算。如许多房屋建设早已投入使用，但是部分款项仍没有与开发商结算，房屋在账务处理上仍作为在建工程处理。这种做法既没有竣工报告，也没有验收说明，但是房屋早已投入使用，这种做法是及不合法的。

2.5 固定资产的报废处置管理不科学

按照有关规定，特别是在2012年国家五部委对事业单位固定资产的报废处置在金额上和数额上都有了严格规定，那就是对限额以上的资金报废以及处置要经过严格的审批与备案制度，对违反单位与个人追究刑事责任。但是再细看有许多医院，在固定资产的报废处理方面，随意性极大，由于没有人专门管理此事，所以每年也就不定期地进行固定资产的报废申请，因此固定资产的遗失、损坏得不到及时的处理，甚至出现了固定资产不按正规手续随意捐赠、廉价处理的现象。这种现象是导致固定资产账实不符的重要原因之一，也是国有资金严重流失的主要途径之一。

3 加强医院固定资产管理的几点措施

3.1 集中管理，明确责任

《会计法》最新明确规定：单位负责人对本单位的财务信息真实准确性负全责。所以医院的主管领导也要积极地投入到固定资产的管理中来，在关注收入、关心技术、关怀人才的同时，还要关注固定资产的管理，并且做到带头作用。另外要在固定资产管理方面，做到分级管理、统一领导，不能“各扫门前雪”。同时更要做到谁的责任谁承担，一追到底，责任到人。

3.2 完善各个环节的制度管理

（1）在设备的配置上，一定要优化现有资源，并且要挖掘潜在资源，做到设备的合理有效利用，精打细算，如一线科室不用的设备可以放到辅助科室工作，而不能随意将其打入“冷宫”。

（2）购入阶段十分重要，一定要有前期的可行性论证与测试，并且要实行集体联签制，并且严格实行事业单位的集中采购招标制。这是从源头做好固定资产管理的关键所在。

（3）一定做到先验收，后使用，同时做好人员的培训工作。再有在使用过程中，要定期地保养与维护，要做好记录工作，强调签字有效，让固定资产从投入开始有个良好的运行轨道与环境。

（4）账务处理要有依有据。财务部门一定要协同上面我们说的其他部门共同沟通与协调后进行账务处理，不能不切合实际，按照理论孤单作战。同时强调真实反映财务的前提下，还要强调监督职责的发挥。即明细账与辅助账要详细，尤其是对出租出借的固定资产，一定要有备查账，对不及时转入的在建工程要及时反映与汇报。

（5）定期盘点，及时处理。对与盘点过程中的一些问题要及时汇报与处理，并且处理要公开与透明，该罚的罚，该奖的奖。

（6）核销与处理工作要规范。这个过程一定要强调审批权限与申报程序，杜绝随意性，并将有关的法律法规运用到本环节中来，这也是防范于未然的有利手段。

3.3 强化信息管理，构建信息平台

有了规章制度，有了责任到位， 还需要有畅通的信息平台，因此医院需要建立全方位的数据信息化平台，并且还要有畅通的反馈系统，使固定资产从源头配置到寿终正寝的报废处置都在统一的数据库中得以显示，这样不但有利于固定资产的统一管理，还增加了透明性。另外在管理中还要有监督与激励制度，让固定资产管理从被动走向主动。

4 结 论

总之随着市场经济的不断深化与医疗体制改革的不断完善，医院管理的重点也将逐步完善，尤其是在固定资产管理上，还要强调院长负责制，全体人员共同参与，相互协作与监督，我们相信固定资产管理一定会有新提高。

参考文献：

[1]陈蕾.浅析固定资产管理存在的问题及对策[J].经营管理者，2012（16）.

[2]陈维.浅析固定资产的全程管理[J].全国商情，2011（10）.