库尔曼?哈孜 热孜亚?克里木

【摘 要】目的：研究对脑卒中患者实施医院社区联动护理管理模式的效果。方法：选择我院2016年1月-2018年5月中的60例脑卒中患者进行研究，按照患者接受护理的不同方式分为观察组、对照组30例，分别接受医院社区联动护理管理、常规护理，比较两组效果。结果：观察组干预后生活质量评分为（75.49±8.71）分，明显优于对照组生活质量评分（60.77±6.93）分，P<0.05。结论：医院社区联动护理管理模式的应用能够明显提升脑卒中患者的生活质量，值得临床推广。

【关键词】脑卒中；医院社区联动护理管理；生活质量

【中图分类号】

R249 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-274-01

脑卒中不仅发病率高，而且残疾率以及死亡率均较高，绝大多数脑卒中都会遗留程度不一的功能障碍，常见的为偏瘫、失语、意识障碍，患者的生活质量受到严重影响[1]。脑卒中康复所需时间较长，仅仅依靠住院时间无法完全彻底康复，必须依赖社区、家庭中的康复锻炼。本研究具体分析对脑卒中实施医院社区联动护理管理模式对提升其生活质量的效果。

1 资料及方法

1.1 基础资料 选择我院2016年1月-2018年5月中收治的60例脑卒中患者进行分析，按照患者接受护理的方式不同分为2组。观察组包括17例男以及13例女，年龄平均（68.28±5.36）岁；对照组包括16例男以及14例女，年龄平均（68.59±5.14）岁。2组年龄、性别结果比较均不存在统计学意义（P>0.05），能够进行比较。

1.2 护理方法 对照组仅实施常规护理，在院内做好康复指导，在患者出院后仅注重电话随访，利用电话进行患者康复的指导。

观察组在应用医院社区联动护理管理模式，（1）组建管理小组：由神经内科医生、护士、康复师各1名组成管理小组，负责对脑卒中患者进行康复知识教育、功能锻炼指导。另外在社区卫生服务中心也组建一个小组，由社区护理人员组成，具体负责对患者及家属开展院外健康教育，同时回答患者及家属的疑问。医院小组成员在患者出院前负责做好患者出院指导及健康教育，介绍运动康复锻炼的内容，发放制订好的健康教育手册。（2）在患者出院后，主要由社区小组成员负责患者康复锻炼的具体指导，医院小组成员则间隔1-2周通过电话对患者进行随访，掌握患者最新康复情况，进行必要的指导，同时不定期与社区小组取得联系，对康复锻炼的实施进行指导。具体康复锻炼内容：包括下肢、上肢、手部锻炼，下肢锻炼包括关节外旋、内旋；手部锻炼包括按摩手心及压手腕、手背、抓指、点指、伸指，对掌心后溪穴、击合谷进行按摩；上肢锻炼包括韧带锻炼、头部转动、肩部肌肉锻炼、上肢内旋、上举、外展。每次训练控制在30分钟到1小时之内，每天进行2次。

1.3 观察指标 生活质量：采用Barthel指数量表进行评价，量表中包含进食、转移、修饰、如厕、行走、穿衣、大小便控制、淋浴、上下楼梯等内容，结果为百分制，得分越高，自理能力越强，表明生活质量越高。在干预前、干预后3个月分别进行评价。

1.4 统计方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前两组患者生活质量评分结果差异均不明显，P>0.05，干预后3个月两组生活质量评分均有升高，观察组明显高于对照组，P<0.05，见表1。

3 讨论

大部分腦卒中患者都会遗留比较明显的肢体功能障碍，而康复所需时间非常长，如果患者在康复中没有获得专业指导，没有进行有效的康复锻炼，则康复质量会比较低下，可能导致终身残疾，对患者的生活质量也会形成严重影响[2]。通过对脑卒中患者早期开展健康教育，能够使患者依从性明显提升，通过增加患者对疾病相关知识的了解，能够提升患者的自护能力[3-4]。本研究通过在脑卒中患者管理中应用医院社区联动模式，集合的医院和社区的管理优势，通过无缝衔接，保证患者出院后同样能够获得良好的康复指导，保证患者康复锻炼能够不间断进行，因而能够获得更好的康复效果[5]。本研究观察组在接受干预后生活质量为（75.49±8.71）分，明显优于对照组生活质量（60.77±6.93）分，P<0.05。分析是由于医院社区联动模式保证了医院医护人员和社区护理人员之间有紧密的联系，能够在护理管理中始终以患者为中心，在康复指导中保持良好积极主动性，患者在康复锻炼中社区护理人员不仅可以起到指导作用，还可以起到监督作用，而医院护理人员定期的电话随访也能够提升患者的康复意识，使患者认识到康复锻炼的重要性，因而能够获得更高质量的康复效果。

综上所述，通过在脑卒中患者管理中应用医院社区联动模式能够提升管理质量，保证患者康复质量，从而有助于患者生 钪柿康奶嵘档猛乒恪*？

参考文献

[1] 涂淑华， 梅瑰， 岳丽春. 医院-社区-家庭三元联动照护模式对脑卒中患者生活质量的影响[J]. 中国当代医药， 2017， 24（27）：130-132.

[2] 丁蓉霞， 戴琳峰. “医院-社区-家庭”延续性护理对出院肢体功能障碍脑卒中病人的作用[J]. 蚌埠医学院学报， 2017， 42（7）：1003-1005.

[3] 王俊星， 王丽， 降依然，等. 脑卒中患者“医院-社区-居家”延续照护模式在家庭医生式服务中的实践[J]. 中国护理管理， 2017， 17（4）：448-452.

[4] 李晓萍， 吴丽红， 任彤，等. “医院-社区”联合压疮护理小组在脑卒中合并压疮患者出院后延续性护理服务中的应用效果研究[J]. 中国全科医学， 2016， 19（16）：1964-1968.

[5] 丁蓉霞， 戴琳峰. “医院-社区-家庭”延续性护理对脑卒中患者遵医依从性的影响[J]. 解放军护理杂志， 2016， 33（7）：65-67.